Реакция на переедание

Психогенное переедание

Психогенное переедание – расстройство пищевого поведения, проявляющееся бесконтрольным поглощением большого количества пищи на фоне стресса. Является мультифакторным заболеванием, может провоцироваться несчастными случаями, оперативными вмешательствами, разводом, утратой близкого человека, проблемами в отношениях и отрицательными эмоциями.

Оглавление:

Психогенное переедание сопровождается набором излишнего веса. Основным симптомом являются эпизоды обжорства, во время которых больной принимает большое количество пищи при отсутствии чувства голода. Эпизоды завершаются чувством вины или стыда. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным. Лечение – психотерапия, диета, в отдельных случаях фармакотерапия.

Психогенное переедание

Психогенное переедание (компульсивное переедание, обжорство, гиперфагическая реакция на стресс) – нарушение пищевого поведения, бесконтрольный прием большого количества пищи в стрессовых ситуациях. Является психическим расстройством, наряду с анорексией и булимией входит в группу расстройств приема пищи. Выраженность психогенного переедания может существенно различаться – от отдельных эпизодов умеренного переедания до регулярного импульсивного обжорства, граничащего с булимией. В отличие от булимии и анорексии психогенное переедание не сопровождается приемом рвотных и слабительных, интенсивными физическими нагрузками и другими действиями, призванными устранить последствия приступов. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области клинической психологии и психотерапии.

Причины развития психогенного переедания

Специалисты выделяют три группы факторов, способствующих развитию психогенного переедания: биологические, психологические и социальные. В качестве основного биологического фактора рассматривают наследственную предрасположенность. В настоящее время выявлено три гена, которые отвечают за набор излишнего веса в результате систематического приема большого количества пищи и увеличивают вероятность развития психогенного переедания.

GAD2 стимулирует выработку гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге. Вступая в реакцию с нейропептидом Y, гамма-аминомасляная кислота стимулирует аппетит, поэтому у носителей более активной формы этого гена возникает склонность к перееданию. Ген Taq1A1 «отвечает» за низкий уровень допамина. Носители этого гена медленно принимают решения, позже ощущают насыщение, позже чувствуют удовольствие от приема пищи. Ген FTO обуславливает склонность к излишнему весу и перееданию даже при отсутствии чувства голода. Определенное значение в развитии психогенного переедания также имеют наследственно обусловленные особенности характера и личности и наличие предрасположенности к некоторым психическим расстройствам (депрессиям, тревожным расстройствам).

Основной психологической причиной развития психогенного переедания является неспособность справиться с неприятными эмоциями, вызванными внутренними конфликтами или внешними неблагоприятными обстоятельствами. Непосредственным стимулом к употреблению большого количества пищи становятся такие эмоции, как страх, тревога, вина, обида или ощущение собственного бессилия и невозможности изменить ситуацию. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, часто имеют заниженную самооценку, чувствуют себя неполноценными, неспособными соответствовать ожиданиям окружающих.

В детстве больные психогенным перееданием нередко страдали от конфликтов в семье, проблемного воспитания или сложных отношений со значимыми взрослыми. Многие пациенты с детства привыкли «заедать» отрицательные эмоции, поскольку не получали достаточной эмоциональной поддержки от родителей. Определенное значение в возникновении психогенного переедания имеют усвоенные с детства пищевые привычки, в частности – привычка употреблять много жирной и сладкой пищи, использовать большие тарелки, принимать пищу при отсутствии чувства голода «за компанию» или «потому что положено». Подобные стереотипы пищевого поведения нарушают способность мозга контролировать чувство насыщения и при наличии других факторов риска увеличивают вероятность развития психогенного переедания.

Еще одним значимым фактором является социальное давление. В современном обществе царит культ стройности. Отсутствие лишнего веса нередко рассматривается, как главный признак женской красоты. Это усугубляет чувство собственной неполноценности, пробуждает чувство вины и подталкивает больных психогенным перееданием к употреблению пищи для устранения негативных эмоций. Так образуется порочный круг. Множество различных факторов «подпитывают» и дополняют друг друга. Неспособность отрегулировать собственные пищевые привычки влечет за собой постоянное снижение эмоционального фона и повышение уровня тревожности, что, в свою очередь, еще больше усугубляет проблему психогенного переедания.

Симптомы и последствия психогенного переедания

Характерным признаком психогенного переедания является поглощение большого количества пищи при отсутствии чувства голода. Больные едят, когда нервничают, чувствуют себя обиженными, униженными, беспомощными, виноватыми или разочарованными. Они заедают плохое настроение, грусть или скуку. Приступ обжорства может продолжаться около двух часов, при этом пациенты теряют способность контролировать количество принятой пищи и не чувствуют насыщения. Эпизод заканчивается ощущением переполненного желудка, чувством вины, стыда и отвращения к себе. Регулярный прием больших количеств пищи провоцирует набор веса. Попытки избавиться от съеденного отсутствуют.

Нарушения пищевого поведения при психогенном переедании проявляются только в одиночестве. В присутствии других людей больные принимают нормальное количество пищи и не испытывают особых затруднений с контролем над количеством съеденного. Пациенты постоянно перекусывают в течение дня, откладывают, прячут или запасают пищу, чтобы съесть ее позже, когда никто не видит. Попытки регулировать количество и периодичность приемов пищи волевым усилием оказываются неэффективными. Это становится причиной снижения самооценки, разочарования в себе и ощущения беспомощности.

Психогенное переедание повышает вероятность возникновения целого ряда психических расстройств и соматических заболеваний. Больные с данной патологией чаще страдают от депрессии. Возможно развитие расстройств тревожного спектра. В некоторых случаях, пытаясь справиться с виной, стыдом и беспомощностью, пациенты начинают употреблять алкоголь и успокоительные препараты, что может привести к развитию алкоголизма или зависимости от лекарственных веществ. Из-за набора веса при психогенном переедании возрастает риск развития гипертонической болезни, сахарного диабета, коксартроза, гонартроза, желчекаменной болезни и некоторых других заболеваний.

Диагностика и лечение психогенного переедания

Диагноз устанавливают на основании беседы с больным. Дифференциальную диагностику проводят с ожирением, являющимся следствием длительного приема антидепрессантов, нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов. В процессе диагностики психогенного переедания исключают нарушения настроения и психические расстройства, спровоцированные излишним весом, но не связанные с приступообразной потерей контроля над количеством съеденного. В числе таких расстройств – тревожные и депрессивные расстройства, возникшие вследствие переживаний по поводу утраты привлекательного внешнего вида, изменения отношений с окружающими, отсутствия желаемых результатов при соблюдении диет и т. п.

Основным методом лечения психогенного переедания является психотерапия. Используется когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия и диалектическая поведенческая терапия. В ходе когнитивно-поведенческой терапии психолог помогает пациенту научиться выявлять мысли, провоцирующие психологический импульс к приступу обжорства. Больной получает возможность отслеживать связь между своим эмоциональным состоянием и эпизодами переедания, а затем учится прерывать эту связь на начальном этапе, используя различные приемы и техники расслабления.

Основной задачей интерперсональной терапии при психогенном переедании является выявление проблем в межличностных отношениях и устранение этих проблем путем усовершенствования коммуникативных навыков. Эта методика позволяет уменьшить количество отрицательных эмоций в процессе общения и, тем самым, минимизировать количество импульсов к приступу переедания. Диалектическая поведенческая терапия представляет собой сочетание медитативных техник и приемов когнитивно-поведенческой терапии. В ходе терапии больной психогенным перееданием обучается контролировать свои эмоции и быстро устранять последствия стресса.

Индивидуальную психотерапию сочетают с занятиями в группе. Во время групповых занятий больные учатся формировать здоровый пищевой рацион, получают поддержку людей с аналогичными проблемами и делятся своим опытом борьбы с болезнью. Психологи и психотерапевты, специализирующиеся на лечении психогенного переедания, работают в тесном сотрудничестве с диетологами. В процессе терапии проводится работа по изменению диеты, установлению четкого графика приема пищи и т. д. В отдельных случаях психотерапию и диетотерапию дополняют медикаментозной терапией.

Иногда при психогенном переедании используют препараты для подавления аппетита, однако, сфера применения этих препаратов ограничена из-за тяжелых побочных эффектов. При наличии тревожных и депрессивных расстройств назначают антидепрессанты. Препараты этой группы не только влияют на настроение, но и уменьшают количество приступов обжорства. Вместе с тем, антидепрессанты нельзя рассматривать как основной способ лечения психогенного переедания, поскольку отмена препаратов без психологической поддержки часто влечет за собой рецидивы. Психогенное переедание обычно хорошо поддается лечению, прогноз благоприятный.

Психогенное переедание — лечение в Москве

Cправочник болезней

Психические расстройства

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/binge-eating-disorder

Переедание

Переедание – это расстройство приема пищи, характерными особенностями которого являются поглощение избыточного количества еды и невозможность остановиться в нужный момент.

Причины переедания

В современном обществе регулярное или эпизодическое переедание свойственно почти всем. Многие люди испытывают последствия этого заболевания на себе, но не всегда придают им значение.

Распространенные причины избыточного поглощения пищи это:

  • Нечувствительность желудка человека к небольшим изменениям количества еды из-за способности растягиваться, поэтому чувство сытости появляется только черезминут после трапезы;
  • Утрата избирательности по отношению к пище, то есть люди при выборе руководствуются не полезностью и питательной ценностью продукта, а смотрят на его внешний вид, аромат, доступность, легкость и быстроту приготовления. К тому же на подсознание человека влияет многочисленная реклама;
  • Маскировка потребности в воде (жажды) или в питательных веществах под чувством голода. Эта причина переедания обусловлена тем, что пища быстрого приготовления, которую все чаще употребляют современные люди, практически лишена витаминов, полезных аминокислот, микро- и макроэлементов;
  • Придание еде нового значения, которое отличается от истинного (восполнения энергетических затрат). Например, деловой обед в ресторане, когда подразумевается, что все гости будут есть, причем независимо от того, голодны ли они;
  • Психологическое переедание. К этой группе относится «заедание» стресса, плохого настроения или трагических событий, заниженная самооценка и неуверенность в себе, еда как утешение.

Симптомы переедания

Разобравшись в причинах неумеренного потребления пищи, необходимо выяснить признаки этого расстройства, чтобы своевременно принять меры и не довести ситуацию до ожирения.

Итак, основные симптомы переедания следующие:

  • Увеличение массы тела или постоянные колебания веса;
  • Нарушение сна. После переедания организму сложно заснуть, ведь пищеварительные процессы продолжаются;
  • Сбой в работе желудочно-кишечного тракта, чувство дискомфорта (повышенное газообразование и вздутие живота);
  • Поглощение еды в любое время даже при отсутствии чувства голода;
  • Употребление большего объема пищи при сохранении прежнего распорядка дня и образа жизни;
  • Бесконтрольный прием еды, например, при просмотре телевизора или за чтением. Отвлекающие факторы не только мешают насладиться ароматом и вкусом пищи, но и затрудняют определение момента насыщения;
  • Депрессия, возникающая вследствие вышеперечисленных симптомов переедания.

Также диетологи выделяют такие психологические проявления обжорства как: стремление есть в одиночестве, внутреннее чувство вины и нелюбовь к самому себе.

Последствия переедания

Опасность переедания настолько серьезна, что врачи настаивают: вставать из-за стола следует с легким чувством голода. В противном случае нарушения обмена веществ не заставят себя ждать, что скажется на работе всех внутренних органов.

Первыми последствия переедания бьют по сердцу. Вес человека растет, а с ним увеличиваются все органы, поэтому сердцу приходится насыщать кровью большее пространство. Сердечные сокращения усиливаются, а мышечные стенки человеческого «мотора» утолщаются. Как следствие возникает гипертония и проблемы с давлением.

Второй орган, страдающий после переедания – это печень. Когда в ней превышено количество необходимых жиров, она становится их непосредственным источником. Практически все клетки организма оказываются заполненными жиром. Это серьезно бьет не только по печени и сердцу, но и по кишечнику – страдает весь кишечный тракт. Учащаются случаи таких заболеваний, как холецистит, гастрит, колит и хронический панкреатит.

Еще одно последствие переедания – это нарушение гормонального цикла из-за дефицита тироксина. У женщин возникают проблемы с менструациями, а это грозит бесплодием. У мужчин нарушается эрекция.

Также стоит отметить, что лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы, которые изнашиваются раньше времени.

Как избежать переедания

Справиться с перееданием можно самостоятельно, но необходимо постоянно контролировать прием пищи. Основные правила, которых стоит придерживаться:

  • Кушать вовремя, концентрироваться на еде и не отвлекаться;
  • Прекратить все перекусы, наедаясь в основные приемы пищи;
  • Всегда есть сидя, так как это помогает придерживаться режима и не отвлекаться во время трапезы;
  • Не превращать еду в награду или стимулятор, для этого можно найти другие способы;
  • Стараться не есть в первые 15 минут после прихода домой, так как усталость и голод – одна из причин переедания.

Лечение переедания

Идентифицировать пищевые расстройства довольно трудно, так как стыд, отрицание и секретность являются верными спутниками этих заболеваний, поэтому в течение длительного времени болезнь может оставаться невыявленной. Расстройство распознается лишь тогда, когда человек обращается за помощью в потере веса или желает избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ожирением.

Исследований, которые диагностируют переедание, не существует. При подозрении на данное расстройство врач изучает историю пациента, назначает ряд обследований и анализов, чтобы исключить физические патологии. Если в результате этих манипуляций никакого физического заболевания не выявлено, специалист направляет человека к психологу, который может диагностировать и лечить симптомы переедания.

Если самостоятельно справиться с недугом не получается, можно обратиться к врачу, который назначит медикаментозные средства, снижающие аппетит.

Проблема переедания у детей

Виновниками пищевого расстройства у детей практически всегда являются родители, которые во что бы то ни стало стремятся накормить ребенка даже тогда, когда он совершенно не хочет кушать. После переедания желудок малыша растягивается и вмещает намного большее, чем необходимо детскому организму, количество пищи.

Кроме того, взрослые придумывают различные отвлекающие маневры, например, кормят ребенка во время игры или просмотра мультфильмов, чего категорически не следует делать. При таком подходе процесс потребления пищи становится неконтролируемым и автоматическим, у малыша формируется вредная привычка перекусывать за книгой или у телевизора, а все вместе это приводит к ожирению.

Негативные последствия переедания очевидны, но стоит отметить, что привести к ним может не только регулярное употребление большого количества пищи, но и разовые праздничные объедания. Отправляться в гости следует не с целью попробовать все блюда на столе, а чтобы пообщаться с друзьями или родственниками. Необходимо помнить, что даже единичные превышения допустимого количества пищи чреваты серьезными проблемами со здоровьем.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и постоянное напряжение, присущие сегодня большинству жителей мегаполисов, приводят к развитию различных забол.

Источник: http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/7258-pereedanie.php

Признаки, причины и лечение компульсивного переедания

Компульсивное или психогенное переедание – это вид расстройства приема пищи, которое характеризуется резким увеличением аппетита, перееданием и набором лишнего веса. Такое состояние чаще всего является реакцией на стресс.

Этиология и патогенез состояния

Компульсивное переедание является своеобразной защитной реакцией на стрессовую ситуацию. Травматический агент может быть однократным и сильным (например, смерть близкого человека, увольнение, банкротство) или повторяться многократно (насмешки со стороны одноклассников, завышенные требования родителей).

Одним из проявлений депрессии является переедание. Некоторые пациенты имеют проблемы с контролем эмоций либо правильным выражением своих чувств. Таким образом, они пытаются бороться со стрессом или с помощью большого количества пищи стремятся заменить отсутствие друзей или близкого человека.

Психогенное переедание может быть обусловлено биологическими факторами. Часто при различных патологиях развития гипоталамуса могут возникать патологические импульсы, которые исходят из центра голода. При этом появляется неконтролируемое желание есть, что является симптомом зависимости от еды.

Гиперфагическая реакция на стресс имеет сложный и малоизученный на настоящий момент патогенез. Главная теория основывается на близости расположения в гипоталамусе центров голода и «счастья». При «поломке» этих центров сигналы о насыщении воспринимаются неверно. Также ученые выяснили, что низкий уровень серотонина может быть связанным с этим заболеванием.

Клинические проявления

Компульсивное переедание характеризуется приступами неконтролируемого, импульсивного обжорства, которое не связано с чувством голода. Пациент поглощает очень большое количество пищи быстро, не наслаждаясь самим процессом. Такие приемы пищи называются булимические эпизоды. После них у человека возникает сильное чувство стыда и вины.

Есть ряд патогномоничных симптомов обжорства, на основании которых и выносится диагноз компульсивное переедание:

  1. Повторяющиеся эпизоды переедания, которые характеризуются употреблением большого количества пищи и утратой контроля над собой в этот период;
  2. Наличие минимум трех из пяти таких симптомов, как высокая скорость потребления еды, обжорство при отсутствии чувства голода, прекращение поглощения пищи лишь при ощущении дискомфорта, еда в одиночестве, чувство вины после переедания или неудовлетворенности собой;
  3. Выраженный дистресс в связи с эпизодом переедания;

Больной подсознательно рассматривает пищу как доступный источник удовольствия. Однако, если пациент испытывает зависимость от еды, то он не получает должного удовлетворения или оно является слишком кратковременным. Эпизоды переедания случаются не менее двух раз в неделю на протяжении шести и более месяцев. Отличительной чертой этого заболевания является отсутствие «очистительных ритуалов» или компенсаторного поведения после неконтролируемого поглощения пищи, как это бывает при булимии, например.

Компульсивное переедание встречается также у детей или подростков. Но нужно уметь дифференцировать психогенное обжорство с нормальными приступами сильного голода после стрессовой ситуации или большой физической нагрузки.

Чем опасно нарушение пищевого поведения?

Обжорство является не только психологической проблемой. Избыточное употребление пищи ведет к появлению лишнего веса вплоть до ожирения, а это влечет за собой массу соматических заболеваний. Эти последствия могут перейти в состояние хронических заболеваний.

Употребление пищи, богатой жирами и углеводами способствует увеличению количества холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Они ведут к образованию атеросклеротических бляшек, возникновению артериальной гипертензии и значительно повышают риск возникновения инсультов.

Из-за снижения толерантности к глюкозе на фоне лишнего веса может развиваться сахарный диабет 2 типа. Избыточный вес повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению изменений в суставах, межпозвоночных грыж, остеоартрита.

Также нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Пациенты жалуются на периодические расстройства стула (понос, запор), рвоту, боль в эпигастрии, другие диспепсические нарушения. Большое количество «вредной» пищи приводит к появлению гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки.

Не менее пагубно психогенное переедание влияет и на гормональную сферу. При патологическом повышении аппетита понижается выработка тироксина щитовидной железой. Это влияет на скорость обменных процессов в организме. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и работы репродуктивной системы, у мужчин – снижение потенции.

Помимо соматических расстройств возникает депрессия, появляются нарушения сна, повышается уровень тревожности.

Дифференциальная диагностика

Психогенное переедание не является отдельным соматическим заболеванием. Это симптомокомплекс, который сопровождает острую реакцию на стресс. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, не обязательно страдают от лишнего, но в большинстве случаев имеют депрессивное состояние.

Диагностика данного заболевания основывается больше на субъективных ощущениях пациента. Поэтому разработана таблица, которая позволяет отличить психогенное переедание от других нарушений пищевого поведения.

При психогенном обжорстве у пациента в анамнезе обязательно присутствуют объективные булимические эпизоды. Однако, у пациента иногда могут встречаться и моменты переедания без утраты контроля над своими действиями.

Методы лечения

Зависимость от еды лечится комплексно. Для решения этой проблемы необходима консультация психотерапевта, диетолога и терапевта при наличии соматических расстройств.

В самом начале лечения пациент должен осознать проблему и признаться в ней самому себе. Это первый и самый главный шаг, без которого лечение не будет успешным. Делать этот шаг нужно вместе с лечащим врачом и при поддержке семьи и друзей. Зависимость от еды, как и любая другая, может быть устранена только с помощью близких людей.

Психотерапевт или психиатр помогает справиться в самой причиной возникновения обжорства. Для этого можно воспользоваться методом когнитивно-поведенческой терапии. Этот подход помогает пациенту справиться с убеждениями и ложными аффирмациями, которые толкали его к перееданию. Терапевтический метод основывается на теории бихевиоризма: положительные мысли и действия пациента поощряются, в отличие от отрицательных.

Обжорство часто является результатом враждебных отношений между пациентом и его семьей, друзьями, коллегами по работе. Метод интерперсональной межличностной терапии в данном случае помогает решить две проблемы:

  1. Межличностные ролевые конфликты – ситуации, в которых у пациента и окружающих его людей возникают постоянные конфронтации, являющиеся причиной психогенного переедания;
  2. Ролевой переход – это формирование нового позитивного отношения к ситуации и адаптации пациента к стрессовым условиям.

Диалектическая поведенческая терапия преследует точно такие же цели. Психотерапевт учит пациента справляться с эмоциональной неустойчивостью и развивает в нем необходимые для этого навыки. Основными из них является навык «не-суждения», умение концентрироваться на одном действии, самоуспокоение и поиск положительных эмоций не в еде.

Побороть зависимость от еды без помощи близких людей очень трудно, их поддержка крайне важна для больного. В психотерапевтическое лечение для этого включены сеансы групповой терапии.

Пациент должен активно участвовать в процессе лечения. Хорошие техники аутотренинга и самопомощи описаны в книге Дэвида Кесслера «Конец обжорству».

Медикаментозная терапия

Диетолог должен подобрать оптимальный рацион питания и помочь пациенту составить график приема пищи. Это делается для того, чтобы пациент мог контролировать свои пищевые привычки и становится «хозяином ситуации». Также он может составить график разгрузочных дней, которые пациент будет делать регулярно.

Психогенное обжорство лечится при помощи антидепрессантов. Эти препараты увеличивают выработку серотонина, нормализуют цикл сна. Это единственная группа лекарственных средств, которая указана в официальных протоколах лечения. Другие препараты, например, таблетки от переедания не только не эффективны, но и могут принести вред.

Терапевт назначает препараты в зависимости от сопутствующего заболевания, причиной которого стало обжорство. Для поддержки работы поджелудочной железы необходимо принимать ферментные препараты (мезим, панкреатин).

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nevroticheskie/kompulsivnoe-pereedanie.html

и к о т а

• водопад на реке Меконг на границе Лаоса и Кампучии

• дефект речи вследствие переедания

• отрывистые непроизвольные звуки, издаваемые при икании

• состояние при самопроизвольном судорожном движении глотки

• судорожные сокращения диафрагмы

• бывает с перепуга

• сильный вдох со звуком

• непроизвольные горловые звуки

• английские исследователи полагают, что это действие служит для ребенка в утробе матери способом тренировки дыхательных мышц, рот при этом остается закрытым, чтобы в дыхательные пути не попадали околоплодные воды

• она нас частенько донимает, иногда долгое время не отпускает, но мы ее рукой выбиваем или водой заливаем (народный фольклор)

• причиной ее появления может стать нарушения в работе желудка или кишечника, переедание, переохлаждение и нервы, наконец

• спонтанный акт, при котором задействованы диафрагма, межреберные и грудные мышцы, основные нервные каналы и головной мозг

• «подарок» Якову от Федота

• верная примета, что о тебе кто-то вспоминает

• судорожное сокращение диафрагмы после еды всухомятку

• рефлекторные сокращения диафрагмы

• сначала ее гонят к Федоту, потом к Якову, а потом как придется

• уходи на Федота!

• замучила Федота и Якова

• напасть с Федота на Якова

• от холода или от жажды

• спонтанный акт после еды

• дефект речи обжоры

• что бывает от переедания?

• «монолог» желудка после сухомятки

• дефект речи от переедания

• с Якова на всякого

• ее просят перейти на Федота

• посланница на Федота

• спазм, излечиваемый водой

• «посылка» Якову от Федота

• бывает после переедания

• «привет» от диафрагмы

• сбой дыхания от сухомятки

• находит после переедания

• отклик желудка на сухомятку

• бывает от сухомятки

• переходит на Федота

• рефлекторное сокращение диафрагмы

• переходящий «приз» с Федота на Якова

• результат безудержного смеха

• бывает после обжорства

• дефект дыхания вслествие передания

• реакция младенца на замерзание

• недовольство желудком сухомяткой

• от Федота на Якова

• отрывистый голос пьяной диафрагмы

• «эхо» сытного обеда

• реакция на обжорство

• находит после обильной жрачки

• напасть от переедания

• резкие сокращения диафрагмы

• напасть Федота, Якова и всякого

• «привет» из нутра организма

• Реакция на переедание

• Рефлекторные сокращения диафрагмы

• Отрывистые непроизвольные звуки, издаваемые при икании

• «Монолог» желудка после сухомятки

• «Посылка» Якову от Федота

• «Привет» из нутра организма

• «Привет» от диафрагмы

• «Эхо» сытного обеда

• «подарок» Якову от Федота

• икотный и пр. см. икать

• переходящий «приз» с Федота на Якова

Источник: http://scanwordhelper.ru/word/39675/0/178862

Психогенное переедание

Психоге́нное перееда́ние (также компульси́вное перееда́ние, гиперфаги́ческая реа́кция на стре́сс, англ.  binge-eating disorder ) — расстройство приёма пищи, представляющее собой переедание, приводящее к появлению лишнего веса, и являющееся реакцией на дистресс [1] . Может следовать за утратой близких, несчастными случаями, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом, особенно у лиц, предрасположенных к полноте.

Содержание

Диагностика психогенного переедания [ | ]

Психогенное переедание имеет разные формы, от лёгкой до крайней, находящейся на границе с нервной булимией. В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) кодом F 50.4 50.4 обозначается «переедание, сочетающееся с другими психологическими нарушениями» (включается психогенное переедание) [1] . МКБ-10 не даёт чётких диагностических критериев этого расстройства. Произвольным образом, можно выделить [ источник не указан 2300 дней ] следующие возможные симптомы связанные с психогенным перееданием:

  • Эпизоды потери контроля над процессом поглощения пищи
  • Эпизоды обжорства во время выраженного стресса
  • Поедание ненормально большого количества пищи за короткий промежуток времени
  • Поедание больших количеств пищи при отсутствии чувства голода
  • Еда до отвала
  • Еда в состоянии депрессии, грусти или скуки
  • Еда в одиночестве, из чувства стыда, связанного с процессом еды
  • Еда в одиночестве, из желания скрыть эпизод обжорства
  • Чувство отвращения, депрессии или вины после эпизода обжорства

В DSM-5 психогенное переедание характеризуется питанием в конкретный период времени количеством пищи, которое определённо больше, чем большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах и/или ощущением потери контроля над приёмом пищи (например, ощущением, что невозможно прекратить есть или контролировать, что или сколько ешь) [2] .

По DSM-5 эпизоды, связанные с психогенным перееданием, должны быть связаны с 3 (или более) из следующих критериев [2] :

  1. Приём пищи до чувства некомфортного ощущения полноты.
  2. Приём пищи гораздо быстрее, чем обычно.
  3. Чувство отвращения к себе, чувство вины или подавленное настроение после приёма пищи.
  4. Приём большого количество пищи при отсутствии физиологического голода.
  5. Питание в одиночестве из-за чувства смущения из-за того, как много ешь.

Дифференциальный диагноз [ | ]

Согласно МКБ-10, лишний вес, как причина психических расстройств, не диагностируется как психогенное переедание, хотя он может обусловливать чувствительность индивидуума относительно его внешнего вида и способствовать потере уверенности в межличностных связях, а субъективная оценка размера тела может быть преувеличенной [1] . Лишний вес как причина психических расстройств относится к таким группам МКБ-10 как F 38 38. (другие расстройства настроения), F 41.2 41.2 (смешанное тревожное и депрессивное расстройство) или F 48.9 48.9 (невротическое расстройство неуточнённое) в сочетании с одним из кодов группы E 66 66. (ожирение), для указания типа ожирения [1] .

Лишний вес, как проявление побочного эффекта долгосрочной терапии нейролептиками, антидепрессантами или другими препаратами, так же не считается психогенным перееданием. Он классифицируется как E 66.1 66.1 (ожирение, вызванное приёмом лекарственных средств) в сочетании с одной из XX. (внешних причин), для указания препарата.

Лишний вес может стать мотивацией к соблюдению диеты, что в свою очередь приводит к лёгким аффективным симптомам (тревога, беспокойство, слабость и раздражительность или, реже, к тяжёлым депрессивным симптомам («депрессия диеты»)), для этих симптомов используется соответствующий код из F30 — F39 (аффективные расстройства (расстройства настроения)) или F40 — F49 (невротические, связанные со стрессом и ) в сочетании с F 50.8 50.8 (другие расстройства приёма пищи), для указания диеты и E 66 66. (ожирение) для указания на тип ожирения [1] .

Генетическая предрасположенность [ | ]

Современная медицина активно занимается изучением вопроса генетической предрасположенности к перееданию. Исследования показывают, что дети полных родителей обычно предпочитают жирную пищу, не любят овощи, и чаще склонны к перееданию. В качестве доказательств причастности генетики, а не воспитания, приводится много фактов. В частности, исследования близнецов показывают, что у однояйцевых близнецов, воспитывающихся в одной семье, в одних условиях, больше сходства в гастрономических предпочтениях, чем у разнояйцевых близнецов, также воспитывающихся в одной семье, посещающих одно и то же учебное заведение.

За период с 2002 по 2003 годы учёные обнаружили шесть новых генов, которые связаны с ожирением. По оценкам британских медиков, носители всех шести генов, в среднем, весят на пять фунтов, то есть, около 2 кг, больше нормы. То есть, не обязательно гены должны привести к ожирению. Однако связь с этими генами и ожирением все равно выраженная, то есть вероятность ожирения при наличии данных генотипов повышается в разы по сравнению с тем, как если бы этих генов не было. Наука оценивает количество людей с комбинацией шести генов в 40—70 % от всего населения земного шара, страдающих излишним весом.

Далеко не все из этих шести генов действительно влияют на обмен веществ. Можно выделить как минимум три гена, которые обуславливают ожирение в результате склонности к перееданию, вызванной именно этими генами. Это гены GAD2, , [3] .

Влияние гена GAD2 [ | ]

В 2003 году было обнаружено, что роль стимуляции аппетита играет ген, известный как GAD2. Он ускоряет выработку в мозгу ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты), химическая реакция которой с нейропептидом Y стимулирует аппетит. У людей с более активной из двух форм гена GAD2 ГАМК выделяется в бо́льших количествах, соответственно, и склонность к перееданию у них больше. При этом вторая форма наоборот защищает от ожирения [3] .

Влияние гена Taq1A1 [ | ]

Также установлено, что по наследству передается низкий уровень дофамина, гормона, который вызывает чувство удовольствия и насыщения. При низком уровне этого гормона наблюдается замедленное принятие решений, нарушения двигательной активности и сердечнососудистой системы, при этом эти отклонения дополняются перееданием. Также переедание может быть связано с малым количеством рецепторов допамина D2, что вызвано аллелем Taq1A1, при этом данное генетическое отклонение, по оценкам учёных, имеет половина населения развитых стран. Также с этими рецепторами связана наркотическая зависимость. Исследования мозга показывают, что испытуемые, молодые женщины, склонные к полноте, после того, как выпьют чашку шоколадного молочного коктейля, испытывают меньшую реакцию на удовольствие в мозгу, чем те, у кого нет излишнего веса. Эта реакция как раз обусловлена дофамином. Год спустя те же участницы исследования, которые показали сниженную реакцию мозга на приём пищи, показали и значительно больший набранный вес.

Американцы испытывали свою теорию на людях. Чтобы заработать вознаграждение в виде пищи, каждый испытуемый должен был нажать на кнопку мыши на компьютере 20 раз, чтобы получить больше пищи — 40 раз, либо выбрать вместо пищи отдых с чтением газеты. Люди с геном Taq1A1 нажимали на кнопку гораздо активнее остальных. В сочетании с мотивацией получить пищу, генотип вынуждает людей есть все больше и больше. Но при этом сама по себе высокая мотивация к еде не обязательно связана с данным генотипом, хотя носители генотипа в ходе эксперимента ели всё равно больше, чем люди с высокой мотивацией к еде, но без гена Taq1A1. Таким образом, допамин может быть объектом для медикаментозной терапии снижения веса [3] .

Влияние гена FTO [ | ]

Также склонность к перееданию связана с геном, получившим название FTO. Ранее исследования показывали связь этого гена с повышенной массой тела. Однако более поздние исследования показали, что у детей этот ген в не меньшей степени связан с перееданием: дети, относящиеся к группе риска, будучи сытыми, не отказывались от тарелки с печеньем. Генетическая связь между геном FTO и интересу детей к физическим упражнениям, впрочем, не обнаружена, поэтому можно считать, что генетическая склонность к перееданию ещё не означает приговор на всю жизнь [3] .

Обратная связь с генами [ | ]

Переедание имеет и обратную связь с генами: оно, даже не будучи генетически обусловленным, может нарушить генетическую структуру человека, добавляя в картину наследственности потомков, кроме ожирения, ещё и диабет и сердечнососудистые патологии. При этом речь идёт об изменении именно групп генов, а не единичных генов. Количества этих генов, по оценкам учёных, составляют сотни, и эти гены у подопытных мышей изменялись в результате высокожирной диеты. Результаты исследований на мышах подтвердились и при анализе историй болезни пациентов, подверженных перееданию. В свою очередь, предрасположенность к перееданию вызывается также наличием в родословной диабетиков. Пациенты с излишним весом и предками, имевшими диабет 2-го типа, набирают вес значительно быстрее, чем люди, не имеющие такого генотипа.

Установлено, что переедание и ожирение поражают гены, ответственные за макрофаги. В нормальном состоянии выработка макрофагов защищает организм от инфекций и других негативных для него факторов. В случае генетических нарушений, вызванных перееданием, их выработка ослабляется. Возникает также генетическая предрасположенность к так называемому метаболическому синдрому, который включает в себя высокий уровень сахара в крови, высокое давление и закупорку артерий [3] .

Терапия [ | ]

Психогенное переедание — это комплексная проблема, сочетающая в себе как чисто психологический, так и чисто физиологический факторы. Физиологический фактор — это проблемы связанные с лишним весом: нарушение обмена веществ, повышенная нагрузка на организм и др. Психологический фактор — это с одной стороны тяжёлые эмоциональные переживания страдающего психогенным перееданием человека, а с другой — трудности, связанные с соблюдением человеком диеты. Как следствие, психогенное переедание зачастую требует одновременной работы с обоими факторами, путём обращения как к психотерапевту/психиатру, так и к диетологу/врачу.

По состоянию на январь 2015 года, лиздексамфетамин (торговое наименование «вивансе») является единственным препаратом, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (Food and Drug Administration) специально для лечения психогенного переедания [4] .

Три других класса препаратов также используются при лечении переедания: антидепрессанты, противоэпилептические препараты и препараты для лечения ожирения [5] . Было обнаружено, что антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флувоксамин, флуоксетин и сертралин эффективно уменьшают эпизоды переедания и снижают вес [5] .

В религии [ | ]

Обжорство считается грехом в некоторых религиях, так, например, в православной традиции обжорство вместе с пристрастием к утончённым вкусовым ощущениям является первой и коренной из восьми греховных страстей и носит название чревоугодия [6] [7] .

В сатанизме Ла-Вея обжорство наоборот одобряется, как и другие христианские «грехи». В «Сатанинской библии» указывается, что обжорство — всего лишь означает есть больше, чем это требуется для поддержания жизни, при этом другой «грех», — гордыня, при переедании побудит вас начать ограничивать себя чтобы сохранить внешность, а значит, и самоуважение [8] .

Источник: http://encyclopaedia.bid/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Реакция на переедание

Переедание : узнай врага в лицо

Переедание — бич современного общества. За многими проблемами с нашим здоровьем стоит переедание.

Качество нашей жизни в обязательном порядке связано с питанием. И Чем лучше сбалансировано питание по количественному и качественному составу, тем лучше мы себя чувствуем. Без еды – никуда , но иногда и с едой – тоже никуда.

Физиологической основой для нашего пищевого рефлекса является удовлетворение чувства голода. Мы все рождаемся с определенным набором рефлексов, которые мы используем в своей жизни, начиная буквально с момента появления на свет. Маленький человечек где-то внутренне знает чего он хочет. Дети кушают , когда они голодны и после насыщения, в них не удается запихнуть что либо сверху. Но в процессе жизни мы приобретаем нездоровые привычки.

Как часто, взрослые, манипулируя ребенком , приучают его к различным «вкусностям» в качестве награды за что – либо, например за хорошее поведение. Нельзя выбросить из нашей жизни рекламу, вплоть до парадокса. «Хорошая еда» является статусной.

Но одним из ключей гармоничной жизни являются отношения с едой. Мы должны есть, когда мы голодны и останавливаться вовремя , когда насытились.

К сожалению , слово «должны» вызывает у нас чаще всего просто протест, несмотря на здоровый смысл.

Делая не так как «должно» , мы просто начинаем переедать. Причем, это касается не только полных людей со «здоровым аппетитом».

Вы видели людей, которые говорят : « Я ничего не ем ». Но при этом они далеко не худенькие. Так вот, переедание –штука коварная. Когда переедание явное, это один вопрос. Но часто бывает так, что мы позволяем себе всего пару лишних кусочков во время приема пищи, при этом лакомые кусочки не кажутся нам такими большими. Но… Если кушать всего лишь 100 лишний калорий за день , за год это будет внушительных 36500калорий и… 5 кг лишнего веса.

Многие из нас потеряли связь с реальностью и это приводит нас к перееданию. Поэтому могу посоветовать записаться на женскую медитацию, чтобы привести свои мысли в порядок.

Хочу заметить , что проблема лишнего веса не единственная проблема , которая тянется шлейфом за перееданием (кстати, переедают часто люди и с нормальным весом.) .

Так или иначе, каждый из нас периодически переедает.

И это может быть относительной «нормой». Потому ,что для истинного переедания существуют свои критерии.

Переедание (неумеренное потребление пищи)- это повторное употребление большего , чем обычно , количества пищи за один раз (в течение короткого промежутка времени) в паре с чувством потери контроля над своей привычкой в еде.

Термин «переедание» относится к пищевому поведению , а не к психологическому состоянию человека , в отличие от компульсивного переедания

Неумеренное потребление пищи относится к расстройствам пищевого поведения.

Итак , критериев переедания несколько. Основных – два:

Большое количество пищи употребляется за один прием

Во время еды человек ощущает чувство потери контроля над процессом.

Люди , которые переедают едят быстрее , чем обычно , не пережевывая пищу полностьюНекоторые считают еду одним из важных аспектов своей жизни , могут прятать еду или украсть еду у других

Едят , как правило , чаще , чем те , кто испытывают случайные приступы переедания.

Происходит достаточно неприятная вещь:

Человек перестает контролировать , что и сколько он ест во время «эпизода» переедания. Такой человек ощущает , что он не может остановиться

Люди , которые переедают имеют довольно типичное поведение. Причем эти шаблоны трудно сломать. На физиологическом уровне это выглядит так:

1. Когда мы кушаем много пищи , в нашем организме поднимается уровень сахара в крови . В ответ на подъем сахара включается в работу поджелудочная железа , вырабатывая инсулин. Этот гормон необходим для расщепления жиров и углеводов.

2. В результате действия инсулина, уровень сахара в крови быстро падает мозг получает ложный сигнал о том , что нужно пополнить уровень глюкозы.

3. Мы опять хотим сладостей для быстрого решения своей гликемической проблемы и опять съедаем большое количество пищи , даже если не голодны.

4. А дальше все по кругу. Нам нужет инсулин , потом еда, инсулин – еда.

Распространенные причины переедания или что же разжигает наш нездоровый аппетит?

Здесь трудно понять является ли депрессия причиной переедания или переедание является причиной депрессии. Факт налицо , эти два состояния тесно связаны. Около 50% людей, которые переедали , имели депрессию в какой-то момент своей жизни.

На слуху выражение : заедать стресс едой. Такая реакция на стресс это способ справиться с трудными эмоциями. И она является неадекватной стратегией выживания . Представляет собой часть компульсивного обжорства.

Как показывают исследования, стресс заставлят нас кушать . потому что мы хотим получить удовольствие от жизни любым способом. В современной жизни , согласитесь, это достаточно легкий способ.

На сегодняшний день разговоров о стрессе ведется достаточно много. И в основном с негатив . На самом деле стресс это механизм , который должен решать определенные вопросы . По идее , человек должен что-то сделать , чтобы выйти со стрессовой ситуации. Мы иногда предпочитаем ничего не делать.

Краткосрочный стресс может уменьшить аппетит. Происходит это благодаря нейро-эндокринным взаимосвязям. При стрессовой ситуации гипоталамус вырабатывает кортикотропин-релизинг-гормон, который снижает аппетит. Паралельно, надпочечники вырабатывают адреналин, который стимулирует организм на решение определенной проблемы и временно ставит еду на удержание.

Но если стресс продолжается , то надпочечниками вырабатывается еще один гормон –кортизол. Он и вызывает повышение аппетита.

После напряжения количество кортизола должно уменьшиться , но при продолжающемся хроническом стрессе , уровень кортизола остается повышенным , что ведет к перееданию

Стресс также влияет на предпочтения в еде. Продолжающееся физическое и эмоциональное напряжение ведет к тому . что мы начинаем отдавать предпочтение пище с высоким содержанием жиров и сахара.

Когда такие продукты попадают в организм, у нас создается эффект обратной связи, который подавляет активность частей мозга , которые производят стресс и связанные с ними эмоции. Мы получаем определенный комфорт. Мы воспринимаем это как продиводействие стрессу.

Исследования показали, что существуют еще эмоциональные состояния , которые могут запустить факторы переедания.

Волнение или тревога

Кроме того , к перееданию склонны люди , которые имеют определенное поведение:

Импульсивное поведение- действуют быстро и не думают о последствиях

Люди , злоупотребляющие алкоголем.

Скрытные натуры , которые избегают обсуждать чувства и эмоции открыто

Люди , которые не чувствуют ответственность за себя и свои действия.

Попытка похудеть подразумевает под собой диету. А диета -это сознательный отказ от определенных продуктов или определенного количества пищи

Для таких попыток характерно достаточно неадекватное поведение – мы пропускаем приемы пищи или , избегаем определенные продукты

После диеты , голодания или недоедания возникает реакция компенсации: недостаточное употребление определенных продуктов увеличивают риск обжорства. Будьте бдительны , когда очередной раз садитесь на диету. Задайте себе вопрос: «Почему я не худею ?» и проведите тщательный анализ.

Деловые встречи , различные клубы по интересам могут способствовать перееданию .

Сюда же относиться бунтарство . Наперекор общественному мнению , чтобы быть худым или проявлять меру в еде , человек начинает все делать по-своему.

Хорошей предпосылкой к перееданию являются праздники с насыщенным столом , пиршества.

Удовольствие от еды

Если этот фактор затмевает все остальное , то переедание вам обеспечено.

Многие женщины испытывают чувство голода во время таких дней.

Прием или отмена медикаментозного препарата.

Человек который решил бросить курить, пить или употреблять наркотики, также подвержен риску переедания.

Какие состояния сопутствуют перееданию?

Приступы переедания могут достаточно сильно и негативно воздействовать на здоровье и благополучие. Последствия переедания достаточно серьезны.

Увеличение веса и ожирение :

Это первая ласточка . Один из первых симптомов и последствий переедания. Чрезмерный вес это дополнительная нагрузка на наш организм даже просто при движении . Кроме того люди с лишним весом более раздражены, ленивы и испытывают мышечные и суставные боли.

Люди , которые прибавляют в весе , как правило теряют уверенность в себе , и начинают чрезмерно беспокоиться о своей внешности . Они начинают урезать свой рацион и определенные продукты питания в нем , что приводит в конце концов к желанию поесть больше. Кроме того , мы становимся привязанными к определенной группе продуктов, не получая морального удовлетворения после еды. Чтобы подавить это чувство пустоты , мы начинаем есть все больше и больше.

Склонность к высокому уровню холестерина и сахара в крови

При переедании страдают все органы и системы , которые принимают участие в выведении продуктов обмена : кожа , почки , печень и , естественно . перегруженный желудочно – кишечный тракт. Могут наблюдаться кожные проблемы , как акне.

Переполнение желудка и повышение уровеня кислотности может вызвать такое состояние , как дуодено -гастральный рефлюкс (заброс содержимого желудка в верхние отделы, с дальнейшими органическими последствиями.

У переедающих людей может измениться запах тела, может появиться неприятный запах изо рта.

Некоторые продукты , если их употреблять в больших количествах , могут снизить концентрацию , внимание и память.

Люди , которые переедают могут страдать от социального неравенства и насмешек в общественных местах.

В связи с нарушением электролитного баланса и других метаболических нарушений , вы чувствуете себя одинокими , беспокойным и разочарованным . В таком состоянии простые задачи кажутся вам неподъемными.

Если вовремя не остановиться , функциональные изменения переходят в органические.

Часто спутниками переедания становятся:

Нарушения менструального цикла у женщин

Все эти изменения , как следствие, могут изменить отношения с друзьями и семьей и со всем окружающим миром.

Если переедание оказывает неблагоприятное влияние на вашу жизнь , то это является поводом для беспокойства и немедленных действий с вашей стороны.

Если вам понравилась статья , проголосуйте за нее в социальных сетях. Вам помогут это сделать социальные кнопки.

Если вы хотите использовать материалы нашей статьи на вашем сайте , вам не нужно для этого разрешение , но активная не закрытая от поисковиков ссылка на наш сайт обязательна. Пожалуйста , соблюдайте наши авторские права.

С этим читают так же:

Оставить отзыв

Получать статьи на e-mаil

Получайте полезные обзоры:

О сайте:

Реклама:

Рубрики

Архивы

Статистика:

Популярные статьи

Почему пропадает эрекция? Пропала эрекция — что делать? [. ]

Заболевания желудочно-кишечного тракта: рецепты лечения В желудочно-кишечном тракте [. ]

Здравствуйте, дорогие друзья. Как и обещала, продолжаю серию [. ]

Источник: http://healer-beauty.ru/pereedanie-uznajj-vraga-v-lico/

×