Группа инвалидности при сахарном диабете в беларуси

Инвалидность при сахарном диабете

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Оглавление:

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

  • Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
  • Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
  • Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Большое количество глюкозы в крови – основной признак сахарного диабета

Другие формы «сладкой болезни»:

  • генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
  • нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
  • патологии экзокринной части железы;
  • эндокринопатии;
  • заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
  • болезнь в результате действия инфекции;
  • иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Процесс сбора документов – длительная и утомительная для больных процедура

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

  • тип «сладкой болезни»;
  • степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
  • сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
  • ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

  • нарушение остроты зрения;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Нарушение способности передвигаться – один из критериев подтверждения нетрудоспособности

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

  • поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
  • патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
  • стойкие поражения периферической нервной системы;
  • проблемы с психикой.

Гемодиализ – показания к установлению 2 степени инвалидности пациенту

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

  • поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
  • тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
  • яркие нарушения психики;
  • стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
  • нефропатия терминальной стадии;
  • часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.

Дети – контингент, получающий инвалидность на длительное время

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
  • частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
  • легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

  • клинические анализы;
  • сахар крови;
  • биохимию;
  • тест с сахарной нагрузкой;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиограмму;
  • артериографию;
  • реовазографию;
  • консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Для получения инвалидности необходимо подготовить большой пакет документов

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/raznoe/invalidnost-saharnom-diabete

Инвалидность при диабете

Сахарный диабет — это тяжелое, практически неизлечимое эндокринологическое заболевание, с последствиями которого человеку приходится справляться всю жизнь. Часто, несмотря на адекватное лечение и здоровый способ жизни, болезнь со временем приводит к необратимым изменениям в организме и утрате трудоспособности. В таком случае пациент имеет право на оформление инвалидности и получение материальной помощи.

Основания для оформления инвалидности при диабете

Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.

Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия , которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Оценка трудоспособности

Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.

1 группа инвалидности

Она определяется, если у пациента:

  • ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
  • тяжелая нейропатия;
  • выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
  • тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
  • частые гипогликемические комы.

При этом пациенты ограничены в:

  • самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
  • передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
  • ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).

2 группа инвалидности

Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:

  • ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
  • диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
  • выраженные парезы;
  • стойкие психические поражения ЦНС.

При этом присутствуют ограничения к:

  • трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
  • передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
  • самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).

3 группа инвалидности

Ее можно получить в случае:

  • легкого течения болезни;
  • лабильного, малосимптомного течения заболевания;
  • минимальных нарушений функций органов.
При этом возникают ограничения:
  • самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
  • трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).

Инвалидность без группы

Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.

Когда больного направляют в бюро МСЭ?

Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:

  • если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
  • в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
  • при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
  • если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.

Обследования, которые необходимо пройти:

  • общий анализ крови;
  • определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
  • биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
  • общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
  • при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.

Трудоустройство при сахарном диабете

Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

Источник: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/invalidnost-pri-diabete

Инвалидность при диабете 1 и 2 типа: как получить и какие льготы предусмотрены по группе?

Несмотря на то, что медицина все время идет вперед, сахарный диабет до сих пор невозможно полностью излечить.

Людям с таким диагнозом постоянно приходится поддерживать состояние организма, принимать препараты вместе с соблюдением диеты. Это в том числе и очень дорого.

Поэтому актуален вопрос о том, можно ли, и как получить инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа , чтобы хотя бы иметь дополнительные льготы. Об этом пойдет далее речь.

Основания

Получив диагноз сахарный диабет, человеку всю жизнь будет нужно придерживаться специальной диеты, а также соблюдать установленный режим.

Это позволяет осуществлять контроль уровня сахара в крови и не допускать отклонения от допустимой нормы. Кроме того, у многих таких больных существует зависимость от инсулина. Следовательно, им требуется своевременная инъекция.

Такие обстоятельства ухудшают качество жизни и усложняют ее. Поэтому вопрос о том, как получить инвалидность по сахарному диабету 2 типа и 1 типа, крайне важен для больного и его родственников. Помимо этого, в связи с заболеванием человек частично теряет работоспособность, часто болеет другими заболеваниями из-за негативного влияния диабета на организм в целом.

Что влияет на получение группы?

Прежде чем перейти к вопросу о том, как оформить инвалидность при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, необходимо рассмотреть моменты, влияющие на получение группы. Одно наличие такого заболевания не предоставляет права на получение инвалидности при сахарном диабете.

Для этого требуются и другие аргументы, на основании которых комиссия сможет принять соответствующее решение. Тем более отсутствие тяжелых осложнений даже при развитии хронических заболеваний не становится фактором, позволяющим присвоение инвалидности.

При присвоении группы по инвалидности учитывается следующее:

  • есть ли зависимость от инсулина;
  • врожденный или приобретенный вид диабета;
  • ограничение нормальной жизнедеятельности;
  • можно ли компенсировать уровень глюкозы в крови;
  • возникновение иных заболеваний;
  • приобретение осложнений на фоне заболевания.

Форма протекания болезни также играет роль при получении инвалидности. Она бывает:

  • легкая – чаще всего ранняя стадия, когда диета позволяет уровень глюкозы держать в норме, осложнения отсутствуют;
  • средняя – более 10 ммоль/л составляет показатель сахара в крови, у больного имеются поражения глаз, способствующие ухудшению зрения и развитию катаракты, наблюдается слабое общее состояние, появляются другие сопутствующие заболевания, включая поражения эндокринной системы, нарушение работы почек, диабетическая стопа и гангрены. У больного сахарным диабетом также наблюдаются ограничения в самообслуживании и трудовой деятельности;
  • тяжелая – уровень глюкозы значительно превышает нормальные показатели, препараты и диета имеют незначительную эффективность, осложнений появляется большое количество, в том числе и другие заболевания, распространяется гангрена, отмечается полная недееспособность.

Присвоение групп

Как дают инвалидность при сахарном диабете?

Группа инвалидности устанавливается исходя из стадии заболевания, потери трудоспособности, наличия осложнений, которые мешают нормальной жизнедеятельности.

Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию.

При сахарном диабете какую группу дают? Наиболее серьезной является 3-я группа инвалидности, когда слепота наступила или ожидается, возможна сердечная недостаточность, паралич и даже кома. Комиссия в этом случае обязательна, а решение принимается коллективно по результатам наблюдений.

Присвоение второй группы инвалидности при сахарном диабете осуществляется, когда поражена нервная система и нарушена работа внутренних органов.

Однако при этом самостоятельный уход сохраняется. Кроме того чаще всего наблюдается потеря зрения частичная и поражение головного мозга.

Третья группа дается людям, имеющим небольшие изменения в работе нервной системы и внутренних органов. Дается она в том случае, когда отсутствует возможность совмещать текущую работу с диабетом. Действие заканчивается после нахождения нового места работы.

Как получить группу по инвалидности при сахарном диабете?

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Для получения группы инвалидности, имея диабет 1 или 2 типа, необходимо пройти такие шаги:

  • обратиться к врачу, у которого состоите на учете;
  • получить направление на анализы и пройти обследование;
  • снова обратить к врачу, который зафиксирует все полученные результаты, сделает выписку из истории болезни, направит к главврачу для заверки бланка;
  • пройти необходимую комиссию, предъявив на ней нужные документы;
  • на основании личного разговора с больным и изучения представленных результатов анализов комиссия примет решение о присвоении группы инвалидности.

Врачи, анализы, обследование

Главное решение принимают сотрудники медико-социальной экспертизы на основании заключений врачей, обследований и результатов анализов. Первоочередное обращение требуется к терапевту, который дает направление к окулисту, хирургу, неврологу, кардиологу и другим специалистам.

Проверка будет осуществляться в таких направлениях:

  • моча на ацетон и сахар;
  • анализ мочи и крови клинический;
  • гликогемоглобин;
  • работа головного мозга;
  • зрение;
  • состояние сосудов;
  • нарушение нервной системы;
  • артериальное давление;
  • наличие гнойничков и язв;
  • глюкозанагрузочный тест;
  • уровень глюкозы, определяемый натощак, а также в течение дня;
  • проба Зимницкого, КОС, моча по Ребенку – при нарушениях почек;
  • электрокардиография с целью проверки состояния сердца.

Какие понадобятся документы

При прохождении комиссии потребуется предъявить такие документы:

  • паспорт либо свидетельство о рождении;
  • заявление с изъявлением желания получить инвалидность;
  • направление на МСЭ, обязательно оформленное по форме;
  • карта больного из амбулатории;
  • выписка обследования из места его проведения в стационаре;
  • результаты обследования;
  • заключения специалистов, которых прошел больной;
  • характеристика от педагога с места учебы, если больной еще учится;
  • трудовая книжка и характеристика руководителя с места работы;
  • акт о несчастном случае, если таковой был, вместе с заключением медкомиссии и экспертизы;
  • реабилитационная программа и документ об инвалидности, если обращение повторное.

Льготы

Итак, возможность получения инвалидности в случае диабета есть далеко не у всех.

Для того чтобы иметь право на государственную помощь, необходимы доказательства, что его влияние на организм выраженное, что обычный способ жизни вести самостоятельно крайне затруднительно или вообще невозможно. После присвоения группы инвалидности больной может получить не только финансовую помощь, но и другие льготы.

Прежде всего, диабетики с инвалидностью получают бесплатные глюкометры, инсулин, шприцы, лечебные препараты, снижающие сахар, тест-полоски, позволяющие контролировать уровень сахара.

Получить их можно в государственных аптеках. Для детей дополнительно раз в год предоставляют отдых в санаториях. Кроме того диабетиков направляют на реабилитацию для улучшения их общего состояния.

Видео по теме

Особенности прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для получения инвалидности при диабете:

Таким образом, при сахарном диабете вполне возможно получить группу инвалидности и обеспечить себе поддержку от государства. Однако для этого необходимо предоставить веские аргументы, а также документальное подтверждение. Только после этого МСЭ сможет принять положительное решение. При несогласии с данной комиссией всегда есть возможность оспорить их решение.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/invalidnost-pri-diabete/kak-poluchit.html

Дают ли инвалидность при сахарном диабете первого и второго типов

Сахарный диабет — неизлечимое эндокринное заболевание, при котором нарушается естественный механизм выработки инсулина. Осложнения болезни сказываются на возможности больного вести полноценную жизнь. Прежде всего, это касается трудового аспекта. Больным сахарным диабетом обоих типов требуется постоянный контроль со стороны медицинских специалистов, а также получение специальных лекарств.

Для того, чтобы реализовать дополнительные права на социальную и медицинскую помощь, страдающие данной патологией часто интересуются, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Факторы, влияющие на получение инвалидности

Группа инвалидности, которая будет присвоена диабетику, зависит от характера осложнений, проявляющихся в ходе течения заболевания. Учитываются такие моменты: врожденный или приобретенный диабет у человека, 1-й или 2-й тип болезни. При подготовке заключения доктора должны определить форму тяжести локализовавшейся в организме патологии. Градация форм диабета:

  1. Легкая: поддержание уровня глюкозы достигается без применения фармакологических средств — за счет диеты. Показатели утреннего замера сахара до еды не должны превышать 7,5 мм/литр.;
  2. Средняя: двукратное превышение нормальной концентрации сахара. Проявление сопутствующих диабетических осложнений — ретинопатии и нефропатии на ранних стадиях.
  3. Тяжелая: уровень сахара в крови 15 ммоль/литр и более. Больной может впадать в диабетическую кому или длительное время пребывать в пограничном состоянии. Возникают тяжелые поражения почек, сердечно-сосудистой системы; возможны тяжелые дегенеративные изменения верхних и нижних конечностей.
  4. Особо тяжелая: паралич и энцефалопатия, вызванные описанными выше осложнения. При наличии особо тяжелой формы человек теряет возможность двигаться, не способен к выполнению простейших процедур по уходу за собой.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа гарантирована при наличии описанных выше осложнений в том случае, если у больного зафиксирована декомпенсация. Декомпенсация — то состояние, при котором уровень сахара не нормализуется при соблюдении диеты.

Факторы, влияющие на присвоение группы инвалидности

Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от характера осложнений болезни.

Первая группа присваивается при наличии:

  • острой почечной недостаточности;
  • энцефалопатии головного мозга и вызванных ею психических отклонений;
  • гангренв нижних конечностей, диабетическая стопа;
  • регулярных состояний диабетической комы;
  • факторов, не позволяющих вести трудовую деятельность, обслуживать собственные нужды(в т.ч. гигиенические), передвигаться;
  • нарушений внимания и ориентации в пространстве.

Вторая группа присваивается при наличии:

  • диабетической ретинопатии 2-й или 3-й стадии;
  • нефропатии, лечение которой невозможно фармакологическими препаратами;
  • почечная недостаточность в начальной или терминальной стадии;
  • нейропатии, сопровождающейся общим снижением жизненного тонуса, незначительными поражениями нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
  • ограничений при передвижении, самообслуживании и трудовой деятельности.
На третью группу инвалидности могут рассчитывать диабетики с:
  • умеренными нарушениями функционального состояния некоторых внутренних органов и систем (при условии, что данные нарушения пока не привели к необратимым дегенеративным изменениям);
  • незначительными ограничениями по трудовой деятельности и самообслуживанию.

Инвалидность при диабете 2 типа предполагает, как правило, присвоение третьей группы.

Перед тем, как оформить инвалидность, больной должен осознавать, что его будут ожидать ограничения при выполнении трудовых обязанностей. Это актуально для занятых на производстве и работах, сопряженных с физической активностью. Обладатели 3-й группы смогут продолжить работу с незначительными ограничениями. Инвалиды второй категории будут вынуждены отойти от деятельности, связанной с физическими нагрузками. Первая категория считается недееспособной — таким больным нужен постоянный уход.

Оформление инвалидности при диабете

Прежде чем получить инвалидность при сахарном диабете, нужно пройти несколько врачебных приемов, сдать анализы и предоставить в лечебное учреждение по месту жительства пакет документов. Процесс получения статуса «инвалид» нужно начать с посещения участкового терапевта, и на основании анамнеза и результатов первичного обследования потребовать направление в стационар.

В стационаре от больного потребуется сдать анализы и пройти обследования. Список ниже:

  • анализы мочи и крови на концентрацию сахара;
  • результаты замеров уровня глюкозы;
  • анализ мочи на наличие ацетона;
  • результаты теста на глюкозонагрузочность;
  • ЭКГ;
  • томография головного мозга;
  • результаты обследования у офтальмолога;
  • тест Реберга для мочи;
  • данные с измерениями среднесуточного объема мочи;
  • ЭЭГ;
  • заключение после осмотра у хирурга (проверяется наличие трофических язв, иных дегенеративных изменений в конечностях);
  • результаты аппаратной допплерографии.

При наличии сопутствующих болезней прикладываются заключения о текущей динамике их протекания и прогноз. После прохождения обследований больной должен приступить к формированию пакета документов, необходимых для предоставления в медико-социальную экспертизу — орган по месту жительства, который присваивает статус «инвалид».

Если в отношении больного выносится отрицательное решение, то он вправе оспорить вердикт в региональном бюро, приложив к пакету документов соответствующее заявление. Если региональное бюро МСЭ аналогично отказывает, то у диабетика есть 30 дней, чтобы подать апелляцию в Федеральное бюро МСЭ. Во всех случаях ответ из инстанций должен даваться в течение месяца.

Перечень документов, который необходимо предоставить в компетентный орган:

  • копия паспорта;
  • результаты всех анализов и обследований, описанных выше;
  • заключения врачей;
  • заявление установленной формы №088/у-0 с требованием о присвоении группы инвалидности;
  • больничный лист;
  • выписка из стационара о прохождении обследований;
  • медкарта из учреждения по месту жительства.

Работающие граждане дополнительно обязаны приложить копию трудовой книжки. Если человек уволился ранее из-за ухудшения здоровья или никогда не работал, ему нужно включить в пакет справки, подтверждающие наличие заболеваний, несовместимых с профессиональной деятельностью, и заключение о необходимости реабилитации.

Если инвалидность оформляется на ребенка-диабетика, то родители предоставляют свидетельство о рождении(до 14 лет) и характеристику из общеобразовательного учреждения.

Процесс сбора и подачи документов упрощается, если обследование больных и МСЭ находятся в ведении одного и того же медицинского учреждения по месту жительства. Решение о присвоении инвалидности соответствующей группы выносится не позднее месяца с момента подачи заявления и документов. Пакет документов и перечень анализов одинаков вне зависимости от того, инвалидность при сахарном диабете 1 типа или 2 типа намерен оформить заявитель.

Инвалидность при диабете 1 типа, как и инвалидность при диабете 2 типа, требует периодического подтверждения.

При повторном прохождении больной предоставляет справку, подтверждающую присвоенную ранее степень недееспособности и программу реабилитации с отметками текущего прогресса. 2 и 3 группа подтверждается ежегодно. 1 группа подтверждается один раз в два года. Процедура проходит в бюро МСЭ по месту жительства.

Льготы и иные типы социальной помощи

Легально присвоенная категория недееспособности позволяет людям получать дополнительное финансирование. Диабетики с инвалидностью первой группы получают надбавки в составе фонда пенсии по нетрудоспособности, инвалиды второй и третьей групп — при достижении пенсионного возраста.

Нормативные акты обязывают бесплатно снабжать диабетиков с инвалидностью (в соответствии с квотами):

  • инсулином;
  • шприцами;
  • глюкометрами и тестовыми полосками для определения концентрации сахара;
  • препаратами для понижения уровня глюкозы.

Больные диабетом 2-го типа имеют право на санаторное лечение, право на обучение на новую трудовую специальность. Также больных всех категорий положено обеспечить лекарствами для профилактики и терапии осложнений диабета. Также для данных категорий предусмотрено снижение коммунальных платежей на половину.

Ребенок, получивший статус «инвалид» из-за диабета, освобождается от прохождения военной службы. Во время учебы ребенок освобождается от выпускных и вступительных экзаменов, аттестация происходит на основании среднегодовых оценок. Более подробно о льготах для ребенка с диабетом здесь.

Женщины-диабетики могут рассчитывать на двухнедельное увеличение декретного отпуска.

Пенсионные выплаты для этой категории граждан находятся в диапазоне0 рублей и зависят от присвоенной группы недееспособности и количества иждивенцев, проживающих совместно с больным. Инвалиды с диабетом на общих основаниях могут пользоваться услугами социальных работников на общих основаниях. Если доход человека составляет 1,5 прожиточных минимума и меньше, то услуги специалиста соцслужбы предоставляются бесплатно.

Инвалидность для диабетика — это не унизительный статус, а способ получения реальной медицинской и социальной протекции. Не нужно затягивать с оформлением категории недееспособности, так как недостаток помощи может привести к ухудшению состояния и усилению осложнений.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/10968.html

Группа инвалидности при сахарном диабете в беларуси

В Республике Беларусь отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) [1]. Так, в 2008 г. интенсивный показатель первичной инвалидности лиц в возрасте 18 лет и старше в связи с СД составил 1,21 на 10 тыс. населения, в 2009 г. – 1,24, в 2010 – 1,57, в 2011 – 1,74, в 2012-м – 2,03 [2].

У больных СД 1-го типа в среднем через 15–20 лет, СД 2-го типа через 8–12 лет после манифестации заболевания развиваются поздние осложнения со стороны различных органов и систем организма и возникают нарушения: висцеральные и метаболические (нарушения обмена веществ и энергии, внутренней секреции), зрительной функции, статодинамические, нарушения функции кровообращения, выделения, а в последующем – психические расстройства и др. [3, 4].

Оценка нарушения обмена веществ и энергии осуществляется в зависимости от степени нарушения углеводного обмена с учетом возможности и эффективности компенсации этого процесса с помощью инсулинотерапии или таблетированных сахароснижающих препаратов и критериев компенсации углеводного обмена (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация).

Нарушения зрительной функции можно оценить путем диагностики диабетической ретинопатии, определения стадии ее развития (непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная), а также остроты и полей зрения.

Оценка функции выделения проводится по степени выраженности (развития) диабетической нефропатии (стадия микроальбуминурии, протеинурии с сохраненной азотовыделительной функцией почек, хронической почечной недостаточности (ХПН) и стадии хронической болезни почек (ХБП). Термин ХБП для терапевтической практики был предложен в 2002 г. экспертами Национального почечного фонда США и означает наличие любых маркеров повреждения почек, характеризующихся структурными или функциональными нарушениями почек с/или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и персистирующих в течение более 3 месяцев вне зависимости от нозологического диагноза [4]. Для диагностики и оценки ХБП в амбулаторной клинической практике следует применять значения СКФ, полученные на основании расчетных формул (рСКФ), включающих пол, возраст пациента и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Причем использование только последнего показателя с целью оценки функции почек не рекомендуется. Клиренсовые методы при необходимости точного определения СКФ у конкретного пациента целесообразно применять только в условиях стационара. Наиболее точно отражают pСКФ у взрослых формулы CKD-EPI (Levey A. C. et al.?– 2009) и MDRD (Levey A. C. et al.?– 1999), у детей – формула Шварца [5].

К тяжелым макрососудистым осложнениям СД относится хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей. Оценка степени нарушений периферического кровообращения проводится по степени выраженности хронической артериальной недостаточности (далее – ХАН).

Статодинамические нарушения у больных СД обусловливает также и диабетическая дистальная полиневропатия (ДП), при которой выделяются 3 стадии развития (I – доклиническая, II – клинических проявлений, III – осложненная) и синдром диабетической стопы (СДС). Для диагностики ДП используют различные диагностические шкалы, например шкалу симптомов нейропатии (NSS); визуально-аналоговую шкалу (для оценки болевого синдрома); шкалу общего симптоматического счета (TSS); шкалу нейропатического дисфункционального счета (NSS) [5, 6].

Синдром диабетической стопы, сопровождающийся нарушениями статодинамической функции, объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного аппарата стопы, представляющие непосредственную угрозу развития язвенно-некротических процессов и ее гангрены. К статодинамическим нарушениям приводит развитие нейроостеоартропатии (стопа Шарко) с деструкцией костей стопы на разных уровнях и возникновением выраженной ее деформации.

Нарушения функции органов и систем организма, вовлеченных в патологический процесс при СД, приводят к ограничениям жизнедеятельности той или иной степени выраженности. У больных ограничиваются следующие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, обучению, трудовой и ведущей возрастной деятельности (у лиц в возрасте до 18 лет).

К этому приводят непосредственные клинические проявления СД (гипо- и гипергликемические состояния, полиурия, астения и др.); полисистемные нарушения, возникающие со стороны различных органов и систем (кровообращения, пищеварения, мочевыделения, опорно-двигательного аппарата, ЦНС и периферической НС, сенсорных функций и др.); характер течения СД, характеризующийся частотой и тяжестью систематически повторяющихся гипо- и гипергликемических состояний, кетоацидоза, требующих регулярной ургентной терапии и вынуждающих пациентов соблюдать специальный режим. Кроме того, у детей в возрасте до 18 лет необходимо учитывать ограничения, возникающие вследствие зависимости от постоянной заместительной терапии и опасности при ее прекращении, регулярного медицинского контроля, соблюдения диеты, режима питания и жизнедеятельности.

Основные критерии МСЭ при СД: степень клинико-метаболической компенсации (наличие, характер и тяжесть осложнений, скорость их прогрессирования); характер течения заболевания (лабильность, частота и тяжесть декомпенсаций, острых осложнений); психологические особенности пациента, уровень мотивации; социальные и профессиональные факторы (возраст, профессия, характер и условия труда, наличие противопоказанных факторов в работе, профессиональная подготовка).

Стратегия лечения и реабилитации пациентов с СД в Республике Беларусь традиционно базируется на положениях международных согласительных документов в области диабетологии. В соответствии с существующей нормативно-правовой базой граждане нашей страны, больные СД, обеспечиваются инсулином и таблетированными сахароснижающими средствами бесплатно. В республике предусмотрено обеспечение пациентов средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови; инвалиды 3-й группы вследствие СД имеют возможность получать адресную социальную помощь [7]. В распоряжении врачей и больных СД имеется разнообразный спектр диагностических материалов, средств и устройств для постоянного мониторирования уровня гликемии. Учитывая современные возможности ее коррекции, обучение пациентов управлению хроническим заболеванием, инсулинотерапия в интенсифицированном гибком «физиологическом» режиме не приводит к ограничению ни в одной из основных категорий жизнедеятельности [8, 9]. Появление гипогликемии – это допустимая реакция на инсулинотерапию в случае нарушения режима питания, физической активности, передозировке инсулина. Следует помнить, что ни сам факт и режим инсулинотерапии, ни суточная доза инсулина или другого сахароснижающего препарата, ни показатели компенсации в динамике, ни наличие и частота гипогликемических реакций не являются определяющими в оценке степени ограничений жизнедеятельности и установлении инвалидности.

СД – хроническое системное заболевание, поэтому только поздние осложнения, такие как диабетическая ретинопатия (стадия пролиферации с нарушением зрительных функций или полной потерей зрения), диабетическая нефропатия с симптоматической артериальной гипертензией, синдром диабетической стопы, включая прежде всего гангрену и ампутацию нижних конечностей, диабетическая макроангиопатия (поражение коронарных, церебральных и периферических сосудов), полинейропатия с парезами, тяжелые проявления диабетической автономной невропатии в первую очередь являются главными причинами социальной недостаточности и установления инвалидности данной категории пациентов.

Легкие функциональные нарушения и характер течения заболевания, приводящие к ограничениям жизнедеятельности: способности к самостоятельному передвижению – ФК1; способности к трудовой деятельности – ФК0, 1; способности к обучению – ФК0, 1: диабетическая ретинопатия без нарушения зрительной функций или со снижением остроты зрения до 0,4–0,16 с коррекцией в лучше видящем глазу; диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии (микроальбуминурия 30–300мг/сут. или 20–200 мг/мин.); ХБП С1, С2, С3а стадии (рСКФ ? 45мл/мин/1,73 м2); ХПН 0,1 стадии; диабетическая ангиопатия нижних конечностей с ХАН I степени; синдром диабетической стопы 1-й, 2-й стадии; дистальная сенсорная и сенсомоторная диабетическая полинейропатия I стадии с легкими проявлениями (субклиническая стадия); лабильное течение СД, сопровождающееся легкими гипогликемиями, купирующимися приемом глюкозы перорально, независимо от частоты; редкими тяжелыми (до 3 раз в год) гипогликемиями с потерей сознания, требующими парентерального введения глюкозы или глюкагона, диабетическим кетоацидозом (ДКА) легкой степени тяжести (независимо от частоты), умеренной степени тяжести с редкими эпизодами (до 3 раз в год). При этом гипогликемия – уровень глюкозы плазмы < 2,8 ммоль/л, сопровождающийся клинической симптоматикой, или < 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов [5].

Умеренные функциональные нарушения и характер течения заболевания, приводящие к ограничениям жизнедеятельности: способности к самостоятельному передвижению – ФК2; трудовой деятельности – ФК1, 2; обучению – ФК1, 2; самообслуживанию – ФК1, 2; ориентации – ФК2: диабетическая ретинопатия со снижением остроты зрения от 0,11 до 0,15 с коррекцией в лучше видящем глазу; диабетическая нефропатия, ХБП С3б стадии (рСКФ 44–30 мл/мин/1,73 м2), ХПН 2 стадии или нефропатия, независимо от стадии, со стойкой умеренной протеинурией (более 1,0 г/сутки); дистальная сенсорная и сенсомоторная диабетическая полинейропатия II стадии с умеренными сенсомоторными и автономными нарушениями (стадия клинических проявлений); диабетическая ангиопатия нижних конечностей с ХАН II степени; синдром диабетической стопы 3-й стадии; ампутационные культи (при наличии которых устанавливается III группа инвалидности, согласно перечню анатомических дефектов); лабильное течение сахарного диабета, сопровождающееся тяжелыми гипогликемическими состояниями с потерей сознания, средней частоты (3–6 раз в год), требующими парентерального введения глюкозы или глюкагона, ДКА умеренной степени тяжести средней частоты (3–6 раз в год) или тяжелым кетоацидозом с частотой до 1 раза в год.

Выраженные функциональные нарушения и характер течения заболевания, приводящие к ограничениям жизнедеятельности: способности к самостоятельному передвижению – ФК3; трудовой деятельности – ФК3, 4; обучению – ФК3; самообслуживанию – ФК2, 3; ориентации – ФК3: диабетическая пролиферативная ретинопатия или макулопатия со снижением остроты зрения от 0,05 до 0,1 с коррекцией в лучше видящем глазу; диабетическая нефропатия с ХПН 3-й стадии; ХБП С4 стадии (рСКФ 29–15 мл/мин/1,73 м2) или нефропатия, независимо от стадии со стойкой умеренной протеинурией (более > 3,0 г/сутки); диабетическая ангиопатия нижних конечностей с ХАН III степени; синдром диабетической стопы 4, 5-й стадии; ампутационные культи (при наличии которых устанавливается II группа инвалидности, согласно перечню анатомических дефектов); дистальная сенсорная и сенсомоторная диабетическая полинейропатия III стадии с выраженными сенсомоторными и автономными нарушениями (стадия осложнений); лабильное течение СД, сопровождающееся частыми (более 6 раз в год) тяжелыми гипогликемическими состояниями с потерей сознания, требующими парентерального введения глюкозы или глюкагона, частыми эпизодами (более 6 раз в год) ДКА умеренной степени тяжести или тяжелым кетоацидозом с частотой более 1 раза в год.

Резко выраженные функциональные нарушения и характер течения заболевания, приводящие к ограничениям жизнедеятельности: способности к самостоятельному передвижению – ФК3, 4; трудовой деятельности – ФК3, 4; обучению – ФК3, 4; самообслуживанию ФК3, 4; ориентации – ФК3, 4: диабетическая пролиферативная ретинопатия со снижением остроты зрения в единственном или лучше видящем глазу от 0,04–0 (полная слепота); диабетическая нефропатия с ХПН 4-й стадии; ХБП С5 стадии (рСКФ < 15 мл/мин/1,73м2); проведение почечно-заместительной терапии (программного или перитонеального диализа, трансплантации почки); диабетическая ангиопатия обеих нижних конечностей с ХАН IV степени с развитием гангрены; ХАН IV степени одной нижней конечности в сочетании с культей бедра другой нижней конечности; ампутационные культи (при наличии которых устанавливается I группа инвалидности, согласно перечню анатомических дефектов); непротезированные культи нижних конечностей вследствие пороков и болезней культей или наличия противопоказаний к протезированию.

Стойкие ограничения жизнедеятельности у пациентов с СД в ряде случаев приводят к социальной недостаточности и инвалидности. Основанием для установления одной из ее групп является сочетание уровней взаимосвязанных последствий болезни: нарушение функций органов и систем организма, вызванных болезнью и подтвержденных инструментальными и лабораторными методами исследования, которое приобретает постоянный характер, несмотря на проводимое лечение и реабилитацию; стойкое ограничение одной или нескольких категорий жизнедеятельности, обусловленное функциональными нарушениями и социальной недостаточностью, приведшими к нуждаемости в социальной помощи и защите.

В связи с изложенным один лишь факт наличия сахарного диабета не является основанием для установления инвалидности, как и факт отсутствия группы инвалидности не является показателем полного здоровья пациента. Сахарный диабет во всем мире рассматривается не как заболевание, а как образ жизни. В нашей стране большинство людей с диабетом, имеющих ограничения жизнедеятельности, стремятся получить статус инвалида. Это справедливо с экспертной точки зрения, однако необходимо шире проводить разъяснительную работу с такими пациентами, показывая им перспективу дальнейшего существования не только в этом статусе, но и в ранге полноценного члена общества.

Статья поступила в редакцию 08.07.2014 г.

Advances in the diagnosis and treatment of diabetes mellitus (DM) has led to the increased life expectancy of patients with DM and, accordingly, the number of late disabling complications. Disability is one of the components of human existence. For a correct and comprehensive assessment of the effects of the disease, there is this «tool» as medico-social examination. The article describes the main principles of assessment of disabling complications of diabetes. Provides a detailed assessment of violations of the functions of body systems involved in the pathological process. Also the criteria of evaluation are most characteristic of disability: the ability to self-service, self-movement, orientation, employment, training.

1. Всемирный доклад об инвалидности // Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк, Женева. Электронный ресурс: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011.

2. Информационно-статистический сборник по медицинской экспертизе и реабилитации в Республике Беларусь: информ. – стат. сб. / РНПЦ МЭ и Р; Сост.: В. Б. Смычек, А. В. Копыток. – Мн., 2009–2012.

3. Пузин С. Н., Балаболкин М. И., Целина М. Э. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при эндокринной патологии. – М., 2003.

4. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению // Нефрология. Электронный ресурс: http://journal.nephrolog.ru/ckd.

5. Дедов И. И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ И. И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. 2011, № 3.

6. Методы ранней диагностики и профилактики синдрома диабетической стопы: пособие для врачей / А. Б. Малков [и др.]. – Мн., 2013.

7. А. П. Шепелькевич, А. В. Солнцева, О. Б. Салко и др. Особенности оказания диабетологической помощи в Республике Беларусь на современном этапе // ARSmedica. 2013, № 9. С. 7–11.

8. Лаврова Д. И. и др. Основные принципы оценки ограничений жизнедеятельности при эндокринных заболеваниях // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, № 2. С. 32–43.

9. О. Ю. Василенко, Ю. А. Смирнова. Методологические основы экспертной оценки инвалидизирующих осложнений сахарного диабета // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2009, № 2. С. 9–12.

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставлять комментарии

При перепечатке и цитировании ссылка на журнал обязательна. За содержание рекламных объявлений редакция ответственности не несет. Мнение редакции не всегда совпадает с мнением авторов статей. Рукописи не рецензируются и не возвращаются.

Источник: http://innosfera.by/node/3479

×