Гипотериоз лечение

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение



Гипотиреоз — синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы.

Оглавление:

Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.

Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.

Причины

Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:


  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз — развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Врожденный гипотиреоз

Появляется врожденный гипотиреоз в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).

У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

Первичный гипотиреоз

Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.

Вторичный гипотиреоз

Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.



Степени

По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:

  • латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
  • явную форму – появление признаков гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.

Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;

анемия;

  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.
  • С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.

    

    Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).

    Диагностика

    Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:

    • выраженная слабость, снижение работоспособности;
    • сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

    Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :

    1. Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
    2. Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
    3. Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
    4. УЗИ щитовидной железы.

    Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

    Лечение гипотиреоза

    Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

    

    По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:

    • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
    • пролечить тиреоидит,
    • нормализовать поступление йода в пищу.

    Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

    Прогноз

    При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

    Диета

    Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.

    Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.

    

    В список не рекомендованных продуктов входят:

    • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
    • ливер (мозги, печень, почки);
    • варенье, мед ограничиваются;
    • горчица, перец, хрен;
    • крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
    • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
    • икра рыбная;
    • копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
    • жирные сорта колбасных изделий;
    • маргарин, сало, кулинарный жир;
    • все бобовые;
    • мяса, птицы и рыбы;
    • копчености, соленья;
    • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
    • грибы в любом виде;
    • наваристые бульоны из
    • макароны и рис ограниченно.

    В список рекомендованных продуктов входят:

    • рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
    • фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
    • овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
    • слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
    • нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана — в блюда;
    • сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
    • хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
    • мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
    • нежирные сорта колбас;
    • салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
    • сливочное масло с осторожностью, растительные масла — в блюда и при готовке;
    • белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
    • каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
    • морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).

    Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.

    Полезно знать:

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Расшифровка анализов онлайн

    Консультация врачей

    Области медицины

    Популярное

    Это интересно

    проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

    Источник: http://simptomy-lechenie.net/gipotireoz-chto-eto-takoe/

    Лечение народными средствами

    Одними из самых опасных болезней являются болезни связанные с заболеваниями щитовидной железы. Трудно переоценить её значение. Она один из элементов, составляющих эндокринную систему. Она участвует в выработке гормонов так необходимых для жизнедеятельности человека. Поэтому даже небольшое отклонение в её работе приводит к катастрофическим последствиям для здоровья человека.

    Щитовидная железа расположена спереди, в области шеи, по бокам трахеи. Она имеет вид бабочки. Этот вид образуют две доли, которые соединены перешейком. Доли не одинаковы по величине (правая больше левой). Их средние размеры 6х4 см, толщина приблизительно 2 см, вес здоровой железы от 20 до 35 грамм.

    Как функционирует щитовидная железа или в чём сущность гипотиреоза щитовидной железы?

    Задача железы заключается в продуцировании тиреоидных гормонов необходимых человеческому организму для нормальной жизнедеятельности. «Тиреос» в переводе с греческого означает — «щит».

    Основной гормон, вырабатываемой «щитовидкой» – это тироксин Т4 (тетрайодтиронин). Он открыт в 1914 году американцем Э. Кендаллом. А в 1927 году английский учёный Гаррингтон смог синтезировать этот гормон.

    

    Кроме тироксина Т4 она является поставщиком ещё одного гормона – трийодтиронина Т3. Но вырабатывает его она в небольших количествах. А основное количество Т3 получается из Т4 путём изменения его валентности. Активность трийодтиронина в 6 раз выше, чем тироксина. Именно эти гормоны отвечают за теплопродукцию организма, утомляемость мышц, возбудимость нервной системы, за способность противостоять инфекциям.

    От этих гормонов зависит, как будет функционировать наше сердце и дыхательная система.

    Помимо двух гормонов Т3 и Т4 железа вырабатывает ещё такой гормон, как тиреокальцитонин. Он замедляет выведения кальция из наших костей, тем самым повышая отложения кальция в костях и снижая его уровень в крови.

    Управляется продуцирование гормонов в щитовидной железе тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым гипофизом. То есть гипофиз играет роль дирижёра в оркестре эндокринной системы, где роль первой скрипки по праву принадлежит щитовидной железе.

    Из всего сказанного понятно, что любой даже незначительный сбой в выработке гормонов приведёт к нарушению жизнедеятельности всего организма.

    

    У щитовидной железы возможны три варианта функционирования: нормальное, повышенное и пониженное продуцирование гормонов.

    При повышении выработки гормонов развивается токсический зоб, а при понижении – гипотиреоидный. Гипотиреодный зоб это и есть вариант гипотиреоза щитовидной железы.

    В общем, можно сказать, что сущность гипотиреоза заключается в недостаточном продуцировании гормонов в щитовидной железе.

    Гипотиреоз щитовидной железы подразделяют на два вида.

    Первичный гипотиреоз щитовидной железы. Он обусловлен поражением самой железы.

    

    Вторичный гипотиреоз. Причиной его возникновения является изменения в функционировании гипоталамуса и гипофиза.

    Гипотиреоз может вызываться:

    Механическими повреждениями тканей щитовидки,

    Проведёнными операционными вмешательствами,

    Недостатком йода, поступающего в организм с пищей,

    Перенесёнными инфекционными заболеваниями.

    

    Гипотиреоз симптомы

    Развитие заболевания происходит медленно. Гипотиреозные симптомы на начальном этапе могут оказаться неожиданными и на первый взгляд будто бы не связанными с гиптиреозом.

    Это может быть вялость, общая слабость, сонливость, медлительность, снижение слуха и зрения. Человек может предположить, что это просто усталость или так, небольшое недомогание и никак не увязать эти признаки с симптомами гипотиреоза.

    Затем у человека может замедлиться речь, снизиться тембр голоса, развиться гипотиреоидное сердце. То есть, появится одышка и брадикардия, расширятся границы сердца. Возможно развитие артериальной гипотензии или у некоторых больных гипертензии. И это тоже признаки гипотиреоза.

    Если в этот период лечить не гипотиреоз, а его симптомы, то не будет никакого эффекта от этого лечения. При отсутствии лечения гипотиреоза у больного может развиться гипотиреоидная кома, сопровождающаяся потерей сознания и нарушением функционирования многих органов.

    Гипотиреоз резко выраженной формы называют микседемой (слизистый отёк). Признаки гипотиреоза при этой форме: бледное одутловатое лицо, пастозность языка, холодная, сухая кожа, ломаются ногти, выпадают волосы, снижаются интеллектуальные способности.

    

    Гипотиреоз у детей

    К большому сожалению, бывает и внутриутробные нарушения развития щитовидной железы, и генетические дефекты, которые приводят к развитию гипотиреоза у детей. В этом случае больше всего страдает головной мозг, происходят дистрофические изменения, в конечном итоге развивается олигофрения.

    Внешние признаки гипотиреоза у детей: широкая переносица, низкий рост, одутловатость лица, грубый голос, сухая кожа, толстые губы.

    При гипотериозе у детей поздно закрывается родничок. У них долго не получается держать голову. Поздно начинают садиться и ходить. Интеллект снижен.

    Поэтому очень важно вовремя определить появление и развитие гипотиреоза.

    Диагностика гипотиреоза до рождения затруднена. Так как для того, чтобы исследовать гормоны, продуцируемые щитовидной железой, нужно проводить пункцию и забор околоплодной жидкости, используя для этого длинную иглу.

    

    У новорождённых же на пятый или седьмой день для диагностики гипотиреоза берут кровь на анализ ТТГ. Если исследование показало, что содержание ТТГ:

    — 20 нмоль/л, то норма.

    — 20÷49 нмоль/л, то исследования надо повторить (сомнительный результат).

    — ≥ 50 нмоль/л, то гипотиреоз.

    Для подтверждения правильности диагностики гипотиреоза нужно сделать ещё УЗИ щитовидки и определить уровень других гормонов, вырабатываемых железой (Т3 и Т4). Но такое расширенное обследование можно проводить детям только старше трёх лет. Так как в этом возрасте уже безопасен кратковременный перерыв в лечении.

    Гипотиреоз – лечение народными средствами

    Современные препараты при своевременно начатом лечении гипотиреоза позволяют полностью восстановить гормональный баланс в организме. Все формы гипотиреоза лечатся применением тиреоидных препаратов (аналогов гормонов «щитовидки»).

    

    Эффективность лечения находится в прямой зависимости от правильности подобранной дозы. Подбор дозы проводится строго индивидуально и периодически контролируется.

    Некоторые исследователи подходят к лечению гипотиреоза с позиции того, что причиной этих заболеваний, по их мнению, является неспособность тонкого кишечника всасывать в достаточном количестве йод. А также изменением моторики тонкого кишечника.

    Такой подход к причинам заболевания предполагает изменение системы питания, поддержку печени, очистку кишечника, восстановление обменных процессов.

    Если же гипотиреоз уже диагностирован, то кроме медикаментов, назначенных врачом, можно и нужно принимать меры облегчающие состояние при течении этой болезни. Поэтому вполне оправдано применение для облегчения состояния и в какой-то степени лечения гипотиреоза народных средств.

    В частности при гипотиреозе народное лечение рекомендует для устранения сухости кожи регулярно смазывать её жирным кремом. Особенно это касается ступней ног и кистей рук, так как они наиболее удалены от сердца и соответственно хуже снабжаются кровью.

    

    При гипотиреозе лечение народными средствами в основном направлено на уменьшение проявлений негативных признаков этого заболевания.

    Поэтому чтобы уменьшить выпадение волос при гипотиреозе народное лечение предлагает использовать сок, выжатый из репчатого лука или репейное масло. А от отёков помогут избавиться мочегонные чаи.

    РЕЦЕПТ 1: Чай из листа брусники против отёков при гипотиреозе.

    Лист брусники – одну чайную ложечку залить кипятком. Достаточно одного стакана.

    Десять минут кипятить на слабеньком огне.

    

    Принимать по полстакана за полчаса до еды.

    Гипотиреоз лечится народными средствами только в комплексе с медикаментозными препаратами, назначенными врачом. Предлагаемые при гипотиреозе народные средства очень разнообразны.

    Вот только некоторые из них.

    Для приёма внутрь:

    РЕЦЕПТ 2: Устранение желтушности кожи при гипотиреозе смесью соков.

    

    Смешать в равных долях (по 0,2 л) три вида сока: морковный, картофельный, свекольный. Принимать четверть двухсотграммового стакана перед едой. Максимально за день три раза. Когда будете употреблять эту смесь, откажитесь от мясных блюд.

    РЕЦЕПТ 3: Лечение гипотиреоза отваром ландыша, петрушки и дурнишника.

    Готовится отвар из свежих измельченных цветков ландыша, петрушки и сухого дурнишника. Эти компоненты заливаются холодной водой, вода доводится до кипения и минут пять кипятится на слабеньком огне. Принимают большую столовую ложку перед тем, как принять пищу (три раза).

    РЕЦЕПТ 4: Применение медуницы для лечения гипотиреоза.

    Взять траву медуницу, вымыть её и добавлять в сыром виде в пищу.

    

    РЕЦЕПТ 5: Настойка женьшеня, как средство, повышающее тонус при гипотиреозе.

    Приготовить самим или купить в любой аптеке настойку женьшеня. Применение: по 30 капель; за сутки три раза. Продолжительность приёма препарата — один месяц.

    РЕЦЕПТ 6: Восполнение витамина «С» у больных гипотиреозом с помощью настойки крапивы.

    Приготовить настойку из крапивы. Высушенную и измельчённую крапиву залить кипящей водой, один час настоять, не забудьте процедить. Принимать не менее трёх раз в течение дня.

    РЕЦЕПТ 7: Отвар из смеси трав для лечения гипотиреоза.

    Взять плоды шиповника, дягиль, корень солодки, траву зверобоя, чистотел. Всё измельчить, залить кипятком. Довести до кипения, уменьшить огонь и поварить десять минут, а затем залить отвар в термос и оставить настаиваться в течение четырёх часов. После этого жидкость процедить. Принимается после еды по полстакана не менее трёх раз в день. Но последний приём этого лекарства должен быть за четыре часа до сна.

    РЕЦЕПТ 8: Лечение гипотиреоза щитовидной железы компрессом из водяного перца.

    

    Взять листья водяного перца и приготовить из них компресс. Для этого их надо сначала обдать крутым кипятком. От этого они станут мягкими. Листья прикладывают к тому месту, где находится щитовидная железа.

    РЕЦЕПТ 9: Использование отвара коры дуба при гипотиреозе.

    Приготовить отвар коры дуба. Его можно принимать и вовнутрь, и делать из него примочки.

    Полезен и вкусен следующий рецепт:

    РЕЦЕПТ 10: Лечение инжиром гипотиреоза.

    

    Три плода инжира залить на ночь кипятком. На следующий день съешьте их в течение дня по одной ягоде, запивая водой. Вечером всё повторите. Таким образом нужно съесть не менее четырёх килограмм инжира.

    РЕЦЕПТ 11: Компенсация дефицита йода при гипотиреозе с помощью молока и йода.

    Утром и на ночь выпивайте стакан молока, в который добавлено немного йода. Курс приёма должен длиться две недели.

    При использовании для лечения предлагаемых рецептов, всегда следуйте советам по длительности курса приёма препарата. Только в таком случае можно будет достигнуть положительных результатов.

    Но, конечно, главное во время заметить изменения в щитовидной железе. А для этого нужно быть внимательным к себе, своему организму. Обращать внимание на те сигналы, которые он нам подаёт. Тогда не нужны будут и эти рецепты.

    Может быть, стоит изменить стиль жизни, свои привычки, исправить ошибки в питании. Вспомнить и удовлетворить потребности щитовидной железы, соблюдая для этого правила сбалансированного полноценного питания. И включая в пищу продукты богатые йодом, витаминами «С» и «В».

    Употребляйте йодированную соль.

    Много йода в болгарском перце, фейхоа, хурме, морепродуктах.

    Откажитесь от вегетарианства. Иначе йод не будет усваиваться в организме, так как ему не будет хватать белка, который содержится в мясных продуктах. Белок, содержащийся в сое и растительных продуктах для целей усвоения йода, не подходит.

    Другие новости, популярное.

    Оставить комментарий

    Авторские права © Лечение народными средствами.

    Источник: http://narlekariy.ru/lechenie-shhitovidnoj-zhelezy/gipotireoz-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз — это состояние организма, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов. Гормональная недостаточность может быть первичной вследствие заболеваний щитовидной железы или вторичной, когда отсутствуют патологические изменения в самой железе, а дефицит гормонов обусловлен действием других факторов. Считается, что первичный гипотиреоз встречается практически в 99% случаев.

    Врожденный гипотиреоз обусловлен недоразвитием или отсутствием щитовидной железы, когда тиреоидные гормоны или совсем отсутствуют, или их выработка незначительна. В некоторых ситуациях наблюдается генетический дефект ферментов, принимающих участие в образовании данных гормонов, вследствие чего нарушается усвоение йода клетками щитовидной железы, другой вид генетических изменений — нарушение структуры белковой части тиреоглобулина. В этих случаях щитовидная железа синтезирует неполноценные молекулы активных тиреоидных гормонов, которые не воспринимаются клетками организма.

    Приобретенный гипотиреоз развивается в результате заболеваний щитовидной железы, возникших в процессе жизни человека. Например:

    • после удаления части щитовидной железы оперативным путем;
    • при разрушении ее ткани ионизирующей радиацией (лечение препаратами радиоактивного йода, облучение органов шеи и т. п.);
    • после приема некоторых медикаментозных средств: препаратов лития, бета-адреноблокаторов, гормонов коры надпочечников, витамина А в больших дозах;
    • при дефиците йода в пище и развитии некоторых форм эндемического зоба.

    По механизму развития различают гипотиреоз:

    • первичный (тиреогенный),
    • вторичный (гипофизарный),
    • третичный (гипоталамический),
    • периферический.

    Первичный гипотиреоз — это когда патологические изменения изначально развиваются в самой щитовидной железе, например, ее врожденная гипоплазия или гипотиреоз, появившийся вследствие удаления зоба.

    Вторичный гипотиреоз — это когда с самой щитовидной железой все в порядке, однако возникает недостаточность тиротропина, который производится в гипофизе и в норме должен запускать синтез тиреоидных гормонов в самой щитовидной железе. Причинами развития вторичного гипотиреоза могут стать кровоизлияние в гипофиз, опухоли или воспалительные процессы в данной области мозга, кислородное голодание клеток вследствие кровопотери. Также выработку тиротропина в гипофизе могут угнетать некоторые лекарственные препараты, например: апоморфин, резерпин, противопаркинсонические средства.

    Третичный гипотиреоз — в данном случае имеется дефицит тиролиберина, который вырабатывается в гипоталамусе и запускает выработку тиреотропина в гипофизе, непосредственно контролирующим деятельность щитовидной железы.

    Периферический гипотиреоз характеризуется снижением чувствительности тканей организма и рецепторов клеток к действию тиреоидных гормонов. Причины развития такого состояния изучены недостаточно.

    Приобретенный гипотиреоз

    Приобретенный гипотиреоз в той или иной степени встречается наиболее часто среди заболеваний щитовидной железы. Чаще всего он развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита или возникает в результате удаления большого количества ткани щитовидной железы во время операции.

    Причины приобретенного гипотиреоза

    В подавляющем большинстве случаев стойкий гипотиреоз развивается из-за хронического аутоиммунного тиреоидита, удаления части щитовидной железы или лечения радиоактивным йодом.

    Транзиторный (временный, преходящий) гипотиреоз наблюдается при приеме тиреостатических препаратов или больших доз йода. Приобретенный гипотиреоз может наблюдаться у новорожденных и беременных вследствие тяжелого йодного дефицита, когда данный элемент практически не поступает с продуктами питания (эти состояния принято называть транзиторной неонатальной гипертиротропинемией и гестационной гипотироксинемией).

    Приобретенные вторичные гипотиреозы являются следствием деструктивных процессов, наблюдающихся при микроаденомах гипофиза или супраселлярных структур, а также после оперативных вмешательств в данной области.

    Что происходит в организме?

    Дефицит тиреоидных гормонов сказывается на функционировании практически всех органов и систем организма:

    • снижается потребление клетками кислорода (фактически страдает клеточное дыхание),
    • уменьшается выработка энергии,
    • возникает дефицит ряда ферментов, выработка которых зависит от энергетического ресурса клетки,
    • появляется микседема — муцинозный отек (в соединительной ткани скапливается гиалуроновая кислота, которая «тянет» на себя жидкость),
    • нарушаются практически все виды обмена веществ.

    Группы риска

    Следующие категории населения входят в группу риска по развитию гипотиреоза:

    • при наличии заболеваний щитовидной железы, в том числе тиреоидитов;
    • страдающие пернициозной анемией, сахарным диабетом;
    • употребляющие некоторые лекарственные препараты (соли лития, амиодарон, препараты радиоактивного йода и т. п.);
    • если выявлены изменения в биохимических анализах крови: высокий индекс атерогенности, гипонатриемия, повышение КФК (креатинфосфокиназы) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы), а также повышение пролактина.

    Основные симптомы приобретенного гипотиреоза

    Диагностика приобретенного гипотиреоза в некоторых случаях может быть затруднена, так как некоторые симптомы гипотиреоза могут наблюдаться у 15% взрослых, страдающих психическими или соматическими заболеваниями, но имеющих нормально функционирующую щитовидную железу.

    Классический первичный гипотиреоз

    Классический гипотиреоз характеризуется следующими симптомами и синдромами:

    1. Обменно-гипотермический синдром: желтушность кожи, ожирение, раннее развитие атеросклероза, повышенный холестерин крови, зябкость, снижение температуры тела.

    2. Соединительная ткань — микседематозный отек:

    • отечность лица, в том числе в периорбитальной области,
    • слизистых оболочек слуховой трубы и носа (снижение слуха, затруднение дыхания через нос),
    • языка (видимые отпечатки зубов),
    • голосовых связок (охриплость голоса),
    • мозговых оболочек, плевры, перикарда (полисерозит).
    • снижение памяти,
    • сонливость,
    • развитие вторичной аденомы гипофиза,
    • напряженность мышц и медленное их расслабление,
    • полинейропатия.

    4. Сердечно-сосудистая система:

    • микседематозное сердце (замедленный пульс, увеличение размеров сердца),
    • развитие сердечной недостаточности.

    5. Органы пищеварения:

    • увеличение печени,
    • склонность к развитию желчекаменной болезни,
    • запоры,
    • развитие дискинезии желчевыводящих путей.

    6. Кровеносная система:

    • анемия различного вида (мегалобластная, железодефицитная, гипо- или нормохромная).

    7. Репродуктивная система:

    • нарушение менструальной функции вплоть до полного ее исчезновения,
    • бесплодие,
    • галакторея (выделение молока из молочных желез).

    8. Кожа и ее производные:

    • ломкость и тусклость волос,
    • их усиленное выпадение и медленный рост,
    • сухость кожи,
    • тонкие, расслаивающиеся и счерченные ногти.

    Если гипотиреоз длительное время остается без соответствующего лечения, то может развиться микседематозная (гипотиреоидная) кома. Ее основные проявления:

    • гипотермия (вплоть до 30 0 С),
    • снижение частоты дыхания и сердечных сокращений,
    • артериальная гипотония,
    • гипогликемия,
    • кишечная непроходимость из-за резкого снижения перистальтики,
    • изменение сознания (ступор, кома).

    Без своевременного лечения летальность составляет до 80%.

    Особенности течения вторичного приобретенного гипотиреоза

    Вторичный гипотиреоз может протекать без сопутствующего ожирения, сильной отечности. Также практически отсутствуют явления сердечной недостаточности, полисерозита, гепатомегалии или анемии.

    Диагностика приобретенного гипотиреоза

    В диагностике гипотиреоза можно выделить несколько основных моментов:

    1. Первичный и повторный осмотр врача, который выявляет жалобы и симптомы, характерные для гипотиреоза, а также анализирует полученные результаты обследования и проводит дифференциальную диагностику различных заболеваний, имеющих схожее проявление.

    2. Лабораторно-инструментальное обследование:

    • общий анализ крови (снижение гемоглобина, характер анемии),
    • биохимические исследования крови (повышенный холестерин, гипопротеинемия и т.п.),
    • ЭКГ,
    • исследование уровня гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), а также гипофизарного тиротропина в обычных условиях и с помощью тиролибериновой пробы, когда предварительно вводится 500 мкг тиролиберина внутривенно,
    • УЗИ щитовидной железы,
    • определение костного возраста (для детей).

    Лечение приобретенного гипотиреоза

    Лечением гипотиреоза занимается эндокринолог, который при необходимости может привлекать и других специалистов. Самолечение гипотиреоза недопустимо в связи с возможным ухудшением состояния здоровья.

    По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие гипотиреоза, например:

    • отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
    • пролечить тиреоидит,
    • нормализовать поступление йода в пищу.

    Сам дефицит тиреоидных гормонов восполняют за счет средств заместительной терапии левотироксином и подобных ему препаратами. Пожизненно назначают гормоны щитовидной железы в случае развития гипотиреоза вследствие ее удаления, облучения или при невозможности восстановить ее функцию по другим причинам. Также проводится симптоматическое лечение в зависимости от преобладания тех или иных нарушений (например, назначение препаратов, снижающих холестерин).

    Лечение гипотиреоидной комы зачастую осуществляется в условиях реанимации и включает интенсивные мероприятия, направленные на коррекцию и обеспечение жизненно важных функций и ликвидацию дефицита гормонов щитовидной железы.

    Прогноз

    Прогноз при условии ежедневного приема тиреоидных гормонов благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.

    Врожденный гипотиреоз

    Возникновение врожденного гипотиреоза может быть обусловлено различными причинами, но все они приводят к манифестации заболевания и его диагностике еще при рождении.

    Основные причины врожденного гипотиреоза

    Основными причинами развития врожденного гипотиреоза являются:

    1. Отсутствие или недоразвитие ткани щитовидной железы (ее агенезия, гипоплазия, дистопия).
    2. Воздействие на щитовидную железу ребенка материнских антител, которые циркулируют в крови у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом.
    3. Наследственно обусловленные дефекты синтеза Т4 (дефекты тиреоидной перокидазы, тиреоглобулина и т. п.).
    4. Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.

    В некоторых случаях причины врожденного гипотиреоза остаются неизвестными.

    Что происходит в организме при врожденном гипотиреозе?

    Пока плод находится в материнском организме, отсутствие собственных тиреоидных гормонов компенсируется действием материнских, однако сразу после рождения их уровень в организме малыша начинает резко снижаться.

    Если в течение неонатального периода дефицит данных гормонов не будет компенсирован, то возникает необратимые изменения в головном мозге и других отделах нервной системы, ведущих к слабоумию различной степени. Если лечение тиреоидными гормонами начато в течение первой недели жизни ребенка, то нервно-психическое развитее практически не страдает.

    Симптомы врожденного гипотиреоза

    Симптомы врожденного гипотиреоза не способствуют ранней диагностике заболевания и в полном объеме проявляются с 3-го месяца жизни. Тем не менее, опытным специалистом уже на раннем этапе могут быть выявлены следующие признаки гипотиреоза:

    • поздние сроки рождения (от 40 недель и более),
    • затянувшаяся желтуха (более 7 дней),
    • вздутие живота,
    • большой вес (при рождении),
    • увеличение языка (полуоткрытый рот с «распластанным» языком) и щитовидной железы,
    • позднее отхождение мекония,
    • гипотония,
    • низкий голос при крике, плаче,
    • отечность в виде подушек-уплотнений на тыльных поверхностях стоп, кистей, а также в подключичных ямках,
    • отечность лица, губ, век,
    • увеличенный задний родничок,
    • пупочная грыжа.

    На 3–4 месяце без адекватного лечения появляются:

    • плохая прибавка массы тела,
    • запоры,
    • гипотермия (кисти и стопы холодные на ощупь),
    • снижение аппетита,
    • метеоризм,
    • сухость кожи,
    • повышенная ломкость и сухость волос,
    • затруднение при глотании,
    • мышечная гипотония.

    После 5–6 месяца жизни:

    • признаки диспропорционального роста (позднее закрытие родничков, широкая и запавшая переносица),
    • задержка физического и психомоторного развития.

    Диагностика и лечение врожденного гипотиреоза

    Так как клиническая картина в первое время может быть стертой, то с целью диагностики врожденного гипотиреоза проводится неонатальный скрининг. Для этого в высушенных пятнах крови, находящихся на фильтровальной бумаге, которые берутся из пятки малыша на 4–5 день его жизни, определяют уровень ТТГ (у недоношенных скрининг выполняют с 7 по 14-й день жизни). Более ранняя диагностика (на 2-й, 3-й день) приводит к ложноположительным результатам.

    Заместительная терапия назначается в зависимости от полученных результатов уровня ТТГ:

    • до 20 мкЕд/мл — норма, никаких лечебных мероприятий не проводится;
    • 20–50 мкЕд/мл — сомнительный результат, требующий повторного проведения исследования, которое включает определение ТТГ иТ4: L-тироксин назначают при Т4 менее 120 нмоль/л, а ТТГ более 20 мкЕд/мл.;
    • 50–100 мкЕд/мл — подозрение на гипотиреоз, лечение назначают сразу и могут отменить при положительном результате при повторном обследовании;
    • более 100 мкЕд/мл — высокая вероятность гипотиреоза, заместительная терапия назначается даже при отсутствии клинических проявлений заболевания.

    Спустя 2 недели, а также 1–1,5 месяца от начала терапии проводят контрольное исследование ТТГ и Т4, а в возрасте 1 года уточняют диагноз путем отмены на 2 недели L-тироксина и последующего измерения уровня ТТГ и Т4. Если в результате будут получены нормальные показатели, то лечение прекращают.

    Для уточнения причины, вызвавшей врожденный гипотиреоз, назначается УЗИ щитовидной железы.

    Прогноз

    При своевременно начатом лечении (на первой – второй неделе жизни) прогноз благоприятный, однако без соответствующей заместительной терапии прогрессируют признаки задержки нервно-психического развития вплоть до тяжелых форм слабоумия.

    Источник: http://bezboleznej.ru/gipotireoz

    Гипотиреоз: симптомы у женщин, принципы лечения

    Гипотиреоз – это симптомокомплекс, возникающий при недостаточной функции щитовидной железы вследствие дефицита гормонов, которые в ней синтезируются. Этой патологией страдают порядка 2-3 % населения России, а скрытая ее форма обнаруживается еще у 10 % взрослых и 3 % детей. Встречается преимущественно у женщин зрелого и пожилого возраста –лет, но может диагностироваться и у мужчин, и у детей, включая новорожденных, а также у женщин после родов.

    О том, почему и как развивается этот синдром, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

    Наиболее приемлемым специалисты считают разделение гипотиреоза на такие формы:

    • первичный (возникает вследствие врожденного или же приобретенного нарушения синтеза гормонов щитовидной железы);
    • гипоталамо-гипофизарный, или центральный (развивается при патологии гипофиза (это вторичный гипотиреоз) либо гипоталамуса (а это третичная форма патологии));
    • периферический (гормоны щитовидной железы есть, но ткани организма к ним нечувствительны);
    • субклинический (уровни тироксина и трийодтиронина в норме, а количество тиреотропного гормона, который стимулирует их выработку, повышено);
    • транзиторный (может иметь место при некоторых иных болезнях или же на фоне приема ряда лекарственных препаратов; после устранения причинного фактора устраняется сам собой, без лечения).

    Причины и механизм развития заболевания

    К первичному гипотиреозу могут привести:

    • аутоиммунный тиреоидит;
    • удаление щитовидной железы оперативным путем;
    • лечение радиоактивным йодом;
    • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
    • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
    • йододефицит, избыток йода в организме;
    • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).

    Причинами центрального гипотиреоза могут стать:

    • опухоли области гипоталамуса и гипофиза;
    • хирургические вмешательства, лучевая терапия этой зоны;
    • нарушения кровообращения (инсульты – как ишемический, так и геморрагический), аневризма сосудов головного мозга;
    • хронический лимфоцитарный гипофизит;
    • врожденное недоразвитие некоторых структур мозга;
    • инфекционные заболевания (туберкулез, абсцесс и прочие) гипоталамо-гипофизарной области.

    Транзиторный гипотиреоз, как правило, является следствием тиреоидита, протекающего бессимптомно, а также лечения хронических воспалительных заболеваний цитокинами.

    Субклинический гипотиреоз возникает при аутоиммунном тиреоидите, после удаления щитовидной железы, в результате лечения радиоактивным йодом.

    Причиной же периферического гипотиреоза является генетическая мутация, которая обусловливает нечувствительность рецепторов к гормонам щитовидной железы.

    Согласно данным статистики, более 95 % случаев гипотиреоза представлены первичной формой патологии, возникающей вследствие аутоиммунного тиреоидита, операций на щитовидной железе и терапии различных форм зоба радиоактивным йодом.

    Патогенетическую основу этой патологии составляет нарушение энергетических процессов, возникшее из-за недостатка тиреоидных гормонов. Страдают многие системы организма. Давайте рассмотрим подробнее.

    1. Обмен веществ. Снижается потребление кислорода тканями. Интенсивность обменных процессов становится меньше на%. Это, конечно же, приводит к росту массы тела больного. Снижается синтез и метаболизм белков и липидов, в результате чего в крови растет уровень сывороточного альбумина, холестерина и отмечается гиперлипидемия.
    2. Нервная система. Тяжелый, длительно нелеченный гипотиреоз приводит к атрофии нервных клеток, появлению очагов дегенерации.
    3. Опорно-двигательный аппарат. Замедляются процессы формирования кости, скелетные мышцы гипертрофируются. Это сочетается со слабостью мышц и замедленностью движений.
    4. Сердце и сосуды. Снижается частота сокращений сердца, уменьшается сократимость сердечной мышцы и сердечный выброс. То есть сердце не может изгнать из себя такой объем крови, как в здоровом состоянии, следовательно, органы и ткани, особенно расположенные удаленно от него, испытывают дефицит питательных веществ. Отмечается некоторое повышение артериального давления, гипертрофия миокарда. При гипотиреозе тяжелой степени развивается сердечная недостаточность.
    5. Органы дыхания. Уменьшается жизненная емкость легких, отмечается гиповентиляция альвеол. Эти изменения связывают со слабостью диафрагмальной мышцы, возникающей при гипотиреозе.
    6. Пищеварительная система. У человека, страдающего данной патологией, вследствие снижения скорости обмена веществ уменьшается потребность организма в энергии, что проявляется снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия. Также замедляется перистальтика кишечника, которая в совокупности с недостатком поступления пищи в кишечник становится причиной запоров. Снижается сократимость желчных путей, развивается дискинезия, что приводит к развитию желчнокаменной болезни.
    7. Мочевыделительная система. Нарушение работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови приводит к снижению кровотока в почках, что становится причиной роста в крови уровня креатинина. В организме задерживается натрий, однако в крови определяется не повышение, а снижение его уровня.
    8. Половая система. Сокращается выработка, обмен и изменяются эффекты половых гормонов. Уменьшается уровень эстрадиола и тестостерона, повышается – пролактина. Клинически это проявляется синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, симптомы которого мы опишем ниже – в соответствующем разделе.
    9. Система крови. Угнетается кроветворение в костном мозге, что приводит к анемии и снижению агрегационных свойств тромбоцитов. Последнее увеличивает кровоточивость, которая проявляется частыми кровотечениями, а они в свою очередь являются второй причиной развития анемии.

    Симптомы, клинические проявления

    Болезнь развивается постепенно, медленно. Сначала внешние признаки ее вовсе отсутствуют, а в крови случайно могут быть выявлены изменения, характерные для субклинического гипотиреоза. Потом один за другим появляются и постепенно становятся более выраженными те или иные симптомы. Зачастую больные привыкают к своему не вполне удовлетворительному самочувствию и даже не могут сказать, когда впервые у них возник тот или иной неприятный симптом.

    При подробном расспросе больные предъявляют жалобы на:

    • общую слабость;
    • медлительность;
    • заторможенность;
    • сонливость;
    • ухудшение памяти, сообразительности;
    • снижение интеллекта;
    • постоянное чувство холода, зябкость;
    • огрубение голоса;
    • снижение слуха;
    • трудности в отношении дефекации – запоры;
    • онемение рук, чувство ползания мурашек (парестезии), нарушения всех видов чувствительности;
    • частые затяжные пневмонии и бронхиты;
    • боли в области суставов;
    • уплотнение структуры, болезненность, слабость мышц, увеличение их в объеме; больному сложно открыть рот или разжать кулак;
    • у женщин возникают маточные кровотечения, становятся обильными и продолжительными месячные;
    • женщина не может забеременеть;
    • из молочных желез начинает выделяться молоко.

    При объективном обследовании пациента врач может обнаружить такие симптомы, свидетельствующие в пользу гипотиреоза:

    • кожа очень сухая, желтоватого цвета, прохладная на ощупь, шелушится (особенно в области локтей и коленей);
    • часто кожа отечна, плохо собирается в складку, при надавливании на нее не образуется ямка;
    • на лице также определяется отечность, особенно вокруг глаз; его кожа бледная с желтоватым оттенком, на щеках может присутствовать румянец;
    • цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают;
    • также выпадают волосы на иных частях тела – бровях, лобке, в подмышечных областях;
    • температура тела ниже нормальных значений;
    • речь затруднена, замедлена ввиду увеличенного в размерах, отечного языка;
    • голос как бы охрипший;
    • частота сердечных сокращений ниже нормы;
    • тоны сердца ослаблены, оно увеличено в размере;
    • диастолическое артериальное давление повышено;
    • кишечник вздут, перистальтика его ослаблена;
    • при тяжелой форме гипотиреоза может быть обнаружен асцит;
    • отеки нижних конечностей.

    Выделяют 3 степени тяжести гипотиреоза:

    • легкая (больной становится медлительным, нарушено мышление, уменьшен интеллектуальный потенциал, снижена частота сокращений сердца; работоспособность пока остается в пределах нормы);
    • средняя (отмечается брадикардия, кожа больного сухая, он предъявляет жалобы на запоры, сонливость, раздражительность без причины; у женщин возникают маточные кровотечения; работоспособность умеренно снижена; в общем анализе крови обнаруживается анемия);
    • тяжелая (тело больного отечно (это состояние обозначают термином «микседема»), кожные покровы бледные с желтушным оттенком, сухие, имеются участки выраженного шелушения; человек отмечает сложности в отношении дефекации (постоянные запоры) и огрубение, изменение тембра голоса (он становится низким); работоспособность значительно снижена; в особо тяжелых случаях возможно развитие гипотиреоидной комы).

    Гипотиреоидная кома

    Она может стать исходом длительно нелеченного гипотиреоза. Провоцирующими факторами являются:

    • острые респираторные заболевания;
    • переохлаждение;
    • оперативные вмешательства и наркоз;
    • пищевая токсикоинфекция;
    • интоксикация лекарственными препаратами;
    • прием медикаментов, оказывающих тормозящее воздействие на центральную нервную систему (транквилизаторов, нейролептиков и других).

    Развивается кома постепенно. Больной отмечает нарастание слабости, безразличие к происходящему вокруг него, он сонлив, заторможен, движения замедлены. Если на данном этапе отсутствует медицинская помощь, больной впадает в сопор, который затем переходит в кому.

    Гипотиреоз и беременность

    Как было сказано выше, женщине, страдающей гипотиреозом, вряд ли получится забеременеть (имеет место гиперпролактинемический гипогонадизм, вследствие которого блокируется овуляция). Если женщина получает лечение, по мере нормализации уровня тиреоидных гормонов ее репродуктивная функция восстанавливается.

    Беременность женщины, страдающей данной патологией, обязательно должна быть планируемой. Оплодотворение обязано произойти на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. Когда беременность подтверждена, дозу гормонального препарата увеличивают минимум на треть. Такой подход обеспечивает физиологическое протекание беременности и нормальное развитие плода.

    В случае, когда болезнь обнаруживают уже на этапе беременности, женщине сразу назначают заместительную гормонотерапию и контролируют уровень тиреоидных гормонов каждые 1-1.5 месяца. При необходимости дозу препарата корректируют.

    Гипотиреоз у лиц пожилого и старческого возраста

    Причиной его у этой категории населения является аутоиммунный тиреоидит, который приводит к атрофии щитовидной железы. Болезнь развивается очень медленно и проявляется запорами, отеками стоп и голеней, сильным храпом. В крови у таких пациентов часто обнаруживается анемия, высокая СОЭ, повышенный уровень холестерина. Больные редко обращаются к врачу с этими жалобами, воспринимая свое состояние как возрастное – проявление старости.

    Диагностика

    Врач заподозрит у пациента гипотиреоз на основании большого количества разноплановых, казалось бы, не связанных между собой жалоб. Также на этом этапе могут быть выяснены какие-то факты из жизни пациента, которые могли бы привести к гипотиреозу – операции на щитовидной железе, прием токсичных лекарственных препаратов и другие. Проводя объективное обследование, врач обнаружит признаки нарушений функционирования различных органов и систем – они описаны в предыдущем разделе. После этого чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, специалист направит пациента на дообследование.

    Главным лабораторным анализом является определение в крови уровня гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, а также тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). При гипотиреозе уровень последнего будет повышен, а тиреоидных гормонов, соответственно, снижен (причем из них двух большей диагностической ценностью обладает тироксин – он синтезируется непосредственно клетками щитовидной железы). Если уровень ТТГ повышен, а тироксина – находится в пределах нормы, это свидетельствует о латентном гипотиреозе.

    Чтобы оценить состояние щитовидной железы, проводят ультразвуковое ее исследование. Оно позволяет оценить размеры и структуру органа, обнаружить узлы или иные признаки заболевания.

    Этих двух исследований вполне достаточно, чтобы определиться с окончательным диагнозом. Другие лабораторные и инструментальные методы диагностики могут быть рекомендованы больному в зависимости от особенностей симптоматики его патологии для уточнения характера поражения того или иного органа. Это могут быть биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости или иные исследования.

    Анализ на врожденный гипотиреоз проводят непосредственно в родильном доме, используя специальную фильтровальную бумагу.

    Дифференциальная диагностика

    Поскольку гипотиреоз может протекать под маской множества других заболеваний, врачу важно отличить их друг от друга, ведь от этого зависит успех лечения и качество жизни больного.

    Отечный синдром помимо гипотиреоза встречается при патологии почек – хроническом нефрите, пиелонефрите, а также при сердечной недостаточности. Если имеет место патология щитовидной железы, на фоне заместительной терапии отеки регрессируют.

    Анемия тиреоидной природы от других ее видов отличается изменением в крови уровня гормонов щитовидной железы и эффективностью лечения L-тироксином.

    Сходное с гипотиреозом поражение периферической нервной системы может иметь место при сахарном диабете (диабетическая полинейропатия), алкоголизме, вибрационной болезни и интоксикациях солями ртути, свинца, а также мышьяком. Однако при патологии щитовидной железы помимо неврологической симптоматики больного будет беспокоить множество иных признаков болезни – типичная клиника гипотиреоза.

    Принципы лечения

    Главное лечебное мероприятие – заместительная терапия гормонами щитовидной железы – L-тироксином и L-трийодтиронином – отдельно друг от друга или же в составе комбинированных препаратов.

    Минимальная суточная доза L-тироксина – 25 мг. Увеличивают ее при необходимости, постепенно – каждые 14 дней в 2 раза, доводя до максимально эффективной (обычно этомг в сутки). Через несколько недель от начала терапии симптомы патологии регрессируют и полностью исчезают спустя 2-3 месяца ежедневного приема препарата в нужной дозировке. Принимают препарат 1 раз в сутки, утром, за полчаса до завтрака.

    Заключение

    Гипотиреоз – это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который сопровождает то или иное заболевание щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. В подавляющем большинстве случаев он развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита или же после перенесенной операции по удалению щитовидной железы.

    Симптомы патологии многообразны, ведь страдают практически все системы организма больного.

    Главное в диагностике – оценить уровень тироксина и тиреотропного гормона гипофиза в крови, а также провести УЗИ щитовидной железы. Остальные диагностические мероприятия являются вспомогательными и зависят от особенностей течения болезни.

    Лечение – заместительная терапия тиреоидными гормонами. Уже через несколько недель приема препарата пациент отмечает улучшение самочувствия. К сожалению, многие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, требуют от человека пожизненного приема лекарственных средств. Это осуществить совсем несложно – эти препараты имеют вполне доступную стоимость и принимаются лишь 1 раз в день.

    К какому врачу обратиться

    Обращаем внимание читателя на то, что не следует на основании материалов статьи выставлять себе диагноз самостоятельно – симптомы патологии неспецифичны и могут иметь место при других, даже более серьезных заболеваниях! Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту или эндокринологу – они помогут вам разобраться в причинах плохого самочувствия.

    Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог. При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга.

    Здоровьесберегающий канал, врач-эндокринолог рассказывает о гипотиреозе:

    Специалист клиники «Сиена-Мед» рассказывает о гипотиреозе:

    Посмотрите популярные статьи

    Ответить Не отвечать

    Помоги детям

    Полезная информация

    Обратитесь к специалистам

    Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin-principy-lecheniya/

    ×