Диапирам инструкция по применению

ДИАПИРИД ИНСТРУКЦИЯ

Цены на ДИАПИРИД

Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины, пролонгированного действия.Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.Максимальный эффект достигается через 2-3 часа и длится более 24 часов.

Оглавление:

При приёме внутрь глимепирид всасывается полностью, приём еды не влияет в значительной степени на всасывание.Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5 часа после приёма внутрь.Объём распределения низкий (8,8 мл), клиренс – 48 мл/мин, связывание с белками плазмы – более 99 %, период полувыведения – приблизительно 5-8 часов.После приёма препарата в высоких дозах период полувыведения увеличивается.

Метаболизируется в печени до гидроксилированных производных глимепирида, которые определяются как в моче (приблизительно 58 % одноразовой дозы препарата), так и в испражнениях (35-40 %).При одноразовом приёме препарата и при применении на протяжении нескольких дней 1 раз в сутки значущей разницы в фармакокинетике не выявлено.Препарат не накапливается.Фармакокинетические параметры у пациентов разного возраста и пола схожи.

Наблюдается тенденция к увеличению клиренса глимепирида и снижение его средней концентрации в крови у пациентов с нарушениями функции почек.

Препарат Диапирид применяется при инсулиннезависимом сахарном диабете II типа, если уровень сахара в крови нельзя адекватно поддерживать только диетой, физическими упражнениями и снижением массы тела.

Успешное лечение сахарного диабета зависит от соблюдения пациентом соответствующего рациона питания, регулярной физической активности, а также постоянного контроля уровня глюкозы в крови и моче.Несоблюдение больным диеты не может быть компенсировано приёмом таблеток или инсулина.

Препарат применяют взрослым.Таблетку следует глотать не разжёвывая, запивая жидкостью.Дозировка зависит от результатов анализов содержания глюкозы в крови и моче.Обычно Диапирид применяют 1 раз в сутки.Препарат рекомендуется принимать незадолго до или во время сытного завтрака или, если завтрака нет, незадолго перед или во время первого основного приёма пищи.Если был пропущен очередной приём препарата не следует увеличивать дозу при следующем приёме.

Начальная доза составляет 1 мг глимепирида в сутки.Если такая доза позволяет адекватно контролировать уровень сахара, её применяют как поддерживающую.

Если гликемический контроль не является оптимальным, дозировку необходимо увеличивать до 2, 3 или 4 мг глимепирида в сутки поэтапно (с интервалами в 1-2 недели).Если у больного наблюдается гипогликемическая реакция на приём препарата в дозе 1 мг в сутки, это значит, что болезнь можно контролировать только с помощью соблюдения диеты.Доза выше 4 мг в сутки даёт лучшие результаты только в отдельных случаях.Максимальная рекомендованная доза – 6 мг Диапирида в сутки.

Комбинация с метформином.

Если максимальная суточная доза метформина не обеспечивает достаточного гликемического контроля, можно начать сопутствующую терапию глимепиридом.

Придерживаясь предыдущей дозы метформина, приём препарата следует начинать с низкой дозы, которую потом можно постепенно повышать до максимальной суточной дозы, ориентируясь на желаемый уровень метаболического контроля.Комбинированную терапию следует проводить под пристальным наблюдением врача.

Комбинация с инсулином.

Если максимальная суточная доза Диапирида не обеспечивает достаточного гликемического контроля, при необходимости можно начать сопутствующую терапию инсулином.Придерживаясь предыдущей дозировки глимепирида, лечение инсулином следует начинать с низкой дозы, которую потом можно повышать, ориентируясь на желаемый уровень метаболического контроля.Комбинированную терапию следует проводить под пристальным контролем врача.

Улучшение контролированности диабета сопровождается повышением чувствительности к инсулину, поэтому во время курса лечения потребность в глимепириде может уменьшаться.С целью предотвращения гипогликемии следует постепенно уменьшать дозу или вообще прервать терапию.Необходимость в пересмотре дозировки также может возникнуть, если у пациента изменяется масса тела или способ жизни или влияют другие условия, которые повышают риск гипо- или гипергликемии.

Переход с пероральных гипогликемических агентов на Диапирид.

С других пероральных гипогликемических агентов обычно можно перейти на Диапирид.Во время такого перехода следует учитывать силу и период полувыведения предыдущего средства.В некоторых случаях, особенно если антидиабетический препарат имеет длительный период полувыведения (например, хлорпропамид), перед началом приёма Диапирида рекомендуется подождать несколько дней.

Рекомендованная начальная доза – 1 мг глимепирида в сутки.Доза может быть поэтапно увеличена с учётом реакции на препарат.

Переход с инсулина на Диапирид.

В исключительных случаях больным диабетом II типа, которые получают инсулин, может быть показана замена его на Диапирид.Такой переход следует проводить под тщательным наблюдением врача.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – тромбоцитопения от средней до тяжёлой степени, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения, гемолитическая анемия и панцитопения, которые обычно исчезают после прекращения лечения.

Иммунные расстройства: очень редко – аллергический васкулит, реакции повышенной чувствительности от незначительных до серьёзных с развитием диспноэ, снижением артериального давления, иногда – шок.Возможна перекрёстная аллергия с сульфонилмочевиной, сульфонамидами или родственными соединениями.

Нарушения метаболизма: редко – гипогликемические реакции, которые возникают в большинстве случаев сразу, могут приобретать тяжёлую форму и не всегда легко поддаются коррекции.Возникновение этих реакций зависит, как и во время других видов гипогликемической терапии, от субъективных условий, таких как особенности питания и дозирования.

Нарушения зрения: из-за изменения уровня глюкозы в крови могут возникать временные нарушения зрения, особенно в начале лечения.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко – тошнота, рвота, диарея, давление или ощущение наполненности в желудке, боль в животе, которые иногда могут потребовать прекращения лечения.

Нарушения со стороны печени и жёлчного пузыря: может наблюдаться повышение уровней ферментов печени; очень редко – нарушение функции печени (например застой желчи и желтуха), гепатит, который может прогрессировать до печёночной недостаточности.

Нарушение со стороны кожи и подкожной ткани: реакции повышенной чувствительности – зуд, сыпь и крапивница; очень редко — повышенная чувствительность к свету.

Результаты анализов: очень редко – снижение количества натрия в сыворотке крови.

Противопоказаниями к применению препарата Диапирид являются: известная повышенная чувствительность к компонентам препарата и к производным сульфонилмочевины или другим сульфониламидным препаратам; инсулинзависимый сахарный диабет I типа; диабетический кетоацидоз, диабетическая кома; тяжёлые нарушения функции почек и печени; беременность или период кормления грудью; детский возраст.

Нельзя применять препарат Диапирид в период беременности.Если пациентка, которая принимает глимепирид, планирует беременность или забеременела, её как можно быстрее необходимо перевести на терапию инсулином.

Поскольку другие производные сулфонилмочевины определяются в грудном молоке, рекомендуется прекратить лечение глимепиридом из-за риска возникновения гипогликемии у новорожденных.

Одновременный приём Диапирида с определёнными лекарственными средствами может вызвать как ослабление, так усиление гипогликемического действия глимепирида.Поэтому другие препараты следует принимать только с согласия (или по назначению) врача.Глимепирид метаболизируется с помощью цитохрома Р450 2С9 (СYPC9).Известно, что вследствие одновременного приёма индукторов (например рифампицина) или ингибиторов СYPC9 (например флуконазола) этот метаболизм может изменяться.Результаты исследования взаимодействия іn vivo показали, что флуконазол, один из наиболее сильных ингибиторов СYPC9, увеличивает AUC глимепирида приблизительно вдвое.

Усиливают действие глимепирида при одновременном применении: фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, сульфинпиразон, инсулин и пероральные антидиабетические препараты, некоторые сульфонамиды длительного действия, метформин, тетрациклины, салицилаты и р-аминосалициловая кислота, ингибиторы МАО, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хинолоновые антибиотики, хлорамфеникол, пробенецид, кумариновые антикоагулянты, миконазол, фенфлурамин, пентоксифилин (высокие дозы парентерально), фибраты, тритоквалин, ингибиторы АПФ, флуконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитики, циклофосфамид, дизопирамид, фенирамидол, гуанетидин, изофосфамид, ПАСК.

Снижают гипогликемический эффект глимепирида при одновременном применении: естрогены и прогестагены, салуретики, тиазидные диуретики; гормоны щитовидной железы и препараты, стимулирующие функцию щитовидной железы, кортикостероиды и глюкокортикоиды; производные фенотиазина, хлорпромазин, эпинефрин и симпатомиметики, никотиновая кислота (высокие дозы) и её производные; глюкагон, слабительные средства (длительное применение), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураты и рифампицин, ацетазоламид.

Антагонисты Н2-рецепторов, бета-блокаторы, клонидин и резерпин могут как потенцировать, так и снижать гипогликемический эффект.

Глимепирид способен как увеличивать, так и уменьшать влияние производных кумарина.

Передозировка Диапирида может приводить к гипогликемии, которая длится от 12 до 72 часов, и после первого улучшения может появиться повторно.Симптомы могут проявиться через 24 часа после всасывания препарата.Как правило, такие пациенты должны находиться в стационаре.

Симптомы гипогликемии: тошнота, рвота и боль в области желудка, тремор, расстройства зрения, нарушение координации, сонливость, расстройства сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и времени реакции, депрессия, дезориентация, расстройства речи и зрения, афазия, парез, нарушение чувствительности, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, потеря сознания вплоть до развития комы, поверхностное дыхание и брадикардия.Кроме того, могут наблюдаться такие признаки обратной адренергической регуляции, как потение, тревожность, тахикардия, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения, стенокардия и сердечная аритмия.Клиническая картина тяжёлого гипогликемического приступа может напоминать инсульт.

Лечение.Лечение состоит, в первую очередь, в предотвращении абсорбции препарата.Для этого необходимо вызвать рвоту, а затем выпить воды или лимонада с активированным углём (адсорбент), показано применение слабительного средства.В случае тяжёлой передозировки необходима госпитализация в отделение реанимации.Как можно быстрее следует начать введение глюкозы: при необходимости – сначала одноразовая внутривенная инъекция 50 мл 50 % раствора, а потом – внутривенно капельно 10 % раствор, постоянно контролируя уровень глюкозы в крови.Дальнейшее лечение симптоматическое.Важно постоянно наблюдать за уровнем глюкозы в крови.

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере.По 3 блистера, вложенные в пачку.

1 таблетка Диапирид содержит глимепирида (микронизированного) 2 мг или 3 мг, или 4 мг в пересчёте на 100 % вещество.

Вспомогательные вещества, таблетки по 2 мг: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 102, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон (25), железа оксид жёлтый (Е 172), индигокармин (Е 132), магния стеарат;

Вспомогательные вещества, таблетки по 3 мг: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 102, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон (25), железа оксид жёлтый (Е 172), магния стеарат;

Вспомогательные вещества, таблетки по 4 мг: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая 102, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон (25), индигокармин (Е 132), магния стеарат.

Препарат Диапирид не применяют для лечения детей.

Диапирид необходимо принимать незадолго до или во время еды.Если приём пищи происходит каждый раз в разное время или вообще пропускается, прием препарата может вызвать гипогликемию.Симптомы практически всегда можно быстро смягчить, если сразу же принять углеводы (сахар).

Искусственные подсластители не дадут никакого эффекта.

Из опыта применения других производных сульфонилмочевины известно, что контрмеры сначала могут быть успешными, но, несмотря на это, симптомы гипогликемии могут появиться снова.

Тяжёлая или длительная гипогликемия, которая только временно может быть ослаблена употреблением обычного количества сахара, требует немедленного медикаментозного лечения, а иногда – госпитализации.

Факторами, которые способствуют возникновению гипогликемии, являются: нежелание или (чаще у пожилых пациентов) невозможность сотрудничать с врачом; недоедание, нерегулярность питания или пропущенный приём пищи, период голодания; изменение режима питания; дисбаланс между физическими нагрузками и употреблением углеводов; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропущенным приёмом пищи; умеренные нарушения функции почек и печени; передозировка Диапирида; некоторые некомпенсированные расстройства эндокринной системы, которые влияют на метаболизм углеводов, или обратная регуляция гипогликемии (например, некоторые нарушения функции щитовидной железы, недостаточность функции передней доли гипофиза или коры надпочечников), одновременный приём некоторых лекарственных средств (см.раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Лечение Диапиридом требует постоянного наблюдения за уровнем глюкозы в крови и моче.Кроме этого, рекомендуется контролировать количество гликозилированного гемоглобина.

Во время применения препарата необходим регулярный контроль функции печени и формулы крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при несчастных случаях, ургентных операциях, инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой) может быть показано временное переведение больного на инсулин.

Нет данных относительно применения Диапирида пациентам с тяжёлыми нарушениями функции печени или тем, кому показан диализ.Больных с серьёзной почечной или печёночной недостаточностью следует перевести на приём инсулина.

Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть скрыты или отсутствовать у пациентов пожилого возраста с вегетативной нейропатией или у тех, которые одновременно получают лечение блокаторами β-адренорецепторов, резерпином, клонидином, гуанетидином или другими симпатолитиками.Если эффект недостаточный или снижено действие, в случае длительной терапии, рекомендуется комбинация с метформином или инсулином.

В случае компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину, в связи с чем в процессе лечения может снизиться потребность в препарате.Чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить препарат.Коррекцию дозы следует проводить также при смене массы тела пациента или его способа жизни, или в случае появления других факторов, способствующих гипо- или гипергликемии.

Пациенты, которые имеют редкостную наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасываемости глюкозы-галактозы, принимать Диапирид нельзя.

Способность к концентрации и скорость реакции могут снижаться вследствие гипогликемии или гипергликемии или, например, из-за нарушения зрения.Пациентов следует предупреждать о том, чтобы они не допускали развития у себя гипогликемии во время управления транспортным средством.Особенно это касается тех лиц, которые плохо или совсем не могут распознать у себя симптомы-предвестники гипогликемии, и тех, у кого часто бывают приступы гипогликемии.

Необходимо серьёзно взвесить, нужно ли при таких обстоятельствах садиться за руль или работать с другими механизмами.

Отзывы ДИАПИРИД

Все отзывы о ДИАПИРИД

Диеты

Аналоги ДИАПИРИД

Медицинские учреждения

Вопросы и ответы

Статьи на тему «Сахарный диабет»

Справочник болезней

Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.

Источник: http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/diapirid.html

Диапирид

Фармакологические свойства

Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины третьего поколения пролонгированного действия. Гипогликемизирующий эффект препарата обусловлен комплексным механизмом панкреатического и экстрапанкреатического действия.

Панкреатическое действие состоит в стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы, что сопровождается мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина. Этот эффект обусловлен тем, что глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от белка β-клеток поджелудочной железы, который ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания производных сульфонилмочевины 1-го и 2-го поколения. В результате инсулин высвобождается путем экзоцитоза, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных производных сульфонилмочевины. Такое относительно мягкое стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и более низкий риск развития гипогликемии.

Экстрапанкреатическое действие глимепирида характеризуется эффектами, ведущими из которых являются повышение чувствительности периферических тканей (мышечной и жировой) к инсулину с увеличением количества и повышением активности белков, транспортирующих глюкозу через клеточные мембраны, и угнетение синтеза глюкозы в печени с повышением внутриклеточной концентрации фруктозо-2,6-бифосфата, ингибирующего глюконеогенез. К другим экстрапанкреатическим эффектам глимепирида относятся: снижение агрегации тромбоцитов в результате избирательного ингибирования ЦОГ и превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, активирующий агрегацию тромбоцитов; повышение уровня эндогенного α-токоферола и активности антиоксидантных ферментов (каталазы, глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы), что способствует уменьшению выраженности окислительного стресса, который постоянно отмечают при сахарном диабете; антиатерогенное действие в результате активации специфической фосфолипазы С.

Глимепирид не угнетает метаболическую адаптацию миокарда к ишемии (в отличие от глибенкламида).

Максимальный гипогликемический эффект препарата проявляется через 2–3 ч после приема, продолжается более 24 ч и является дозозависимым.

При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 2,5 ч и составляет 309 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и максимальной концентрацией глимепирида в крови, а также между дозой и площадью под кривой «концентрация–время». Глимепирид обладает абсолютной биодоступностью. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции.

Для глимепирида характерны малый объем распределения (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы крови (более 99%) и низкий клиренс креатинина (около 48 мл/мин). Глимепирид проникает в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер; плохо проникает через ГЭБ. Глимепирид биотрансформируется в организме в 2 метаболита, образующиеся в результате метаболизма глимепирида в печени и представляющие собой гидроксильное и карбоксильное производное глимепирида. Период полувыведения глимепирида при его плазменной концентрации в сыворотке крови, соответствующей многократному режиму дозирования, составляет 5–8 ч. После приема глимепирида в высокой дозе период полувыведения увеличивается. После однократного перорального применения дозы глимепирида, меченной радиоактивной меткой, 58% ее выявляли в моче и 35% — в кале. Неизмененное активное вещество в моче не выявляли. Период полувыведения гидроксильного и карбоксильного метаболита глимепирида составлял около 3–6 ч и 5–6 ч соответственно.

У пациентов с нарушением функции почек (низкий клиренс креатинина) отмечали тенденцию к повышению клиренса глимепирида и снижению его средней концентрации в крови, что, вероятно, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания с белками. Таким образом, у данной категории пациентов нет риска кумуляции глимепирида.

Фармакокинетические параметры глимепирида сходны у пациентов разного пола и различных возрастных групп.

Показания

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с метформином или инсулином.

Применение

Внутрь перед обильным завтраком или обедом. Таблетки глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около стакана). Очень важно не пропускать прием пищи после применения Диапирида. Начальную и поддерживающую дозу, время приема и распределение суточной дозы устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного определения уровня глюкозы в крови и моче. Начальная доза Диапирида составляет 1 мг 1 раз в сутки. При необходимости повышение суточной дозы проводят при регулярном контроле уровня глюкозы в крови, постепенно повышая дозу каждые 1–2 нед по схеме: 1 мг — 2 мг — 3 мг — 4 мг — 6 мг. В отдельных случаях суточная доза Диапирида может быть повышена до 8 мг. Обычно суточную дозу применяют однократно.

Для больных с компенсированным сахарным диабетом диапазон суточных доз обычно составляет 1–4 мг глимепирида; у отдельных больных необходимый эффект достигается при приеме препарата в суточной дозе 6 мг и более. Максимальная суточная доза — 6 мг, в отдельных случаях — 8 мг. Препарат применяется длительно.

При компенсации сахарного диабета повышается чувствительность тканей к инсулину, в связи с чем потребность в глимепириде может уменьшиться. Это требует временного снижения дозы или отмены препарата (на основании результатов анализа уровня глюкозы в крови и моче).

При изменении массы тела или образа жизни пациента, а также при появлении факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии, необходимо провести коррекцию дозы.

Применение в комбинации с метформином. Диапирид в комбинации с метформином назначают при недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, находящихся на монотерапии метформином. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение Диапиридом начинают с минимальной дозы 1 мг, постепенно повышая ее в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы 6 мг.

Применение в комбинации с инсулином. Диапирид в комбинации с инсулином назначают в случае, когда не удается достигнуть нормализации концентрации глюкозы в крови приемом Диапирида в максимальной дозе в качестве монотерапии или в комбинации с метформином в максимальной дозе. При этом на фоне последней назначенной дозы Диапирида лечение инсулином начинается с его минимальной дозы с возможным последующим постепенным повышением дозы инсулина под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного наблюдения врача. При поддержании длительного контроля гликемии данная комбинированная терапия может снизить потребность в инсулине на 40%.

Перевод больного на Диапирид с другого перорального гипогликемического средства. Точного соотношения между дозами глимепирида и других пероральных гипогликемических препаратов не существует. При переводе с таких препаратов (включая их максимальные дозировки) на Диапирид начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг. Любое повышение дозы Диапирида следует проводить поэтапно с учетом ответа организма на данный препарат. Необходимо принимать во внимание используемую дозу и продолжительность эффекта предшествующего перорального гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при предшествующем приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например хлорпропамида), может возникнуть необходимость во временном (на несколько дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на Диапирид. В исключительных случаях, когда больные инсулиннезависимым сахарным диабетом (II типа) получают инсулинотерапию, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы им может быть показан перевод с инсулина на Диапирид. Перевод на Диапирид проводится под тщательным наблюдением врача. При этом начальная доза Диапирида составляет 1 мг.

Длительность лечения в каждом отдельном случае определяет врач.

Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Противопоказания

Инсулинзависимый сахарный диабет (I типа), диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, индивидуальная гиперчувствительность к глимепириду и вспомогательным компонентам препарата, к другим производным сульфонилмочевины или сульфаниламидным препаратам, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (головная боль, чувство голода, тошнота, рвота). Редко — чувство усталости, сонливость, нарушение сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства, афазия, тремор, сенсорные нарушения, головокружение, нарушение координации, потеря самоконтроля. Очень редко — делирий, церебральные судороги, потеря сознания, кома, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме того, в результате адренергического механизма обратной связи иногда могут возникать такие симптомы: холодный липкий пот, тахикардия, АГ, стенокардия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея, в единичных случаях возможны повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени (холестаз и желтуха), гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), редко — лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения (вследствие миелосупрессии).

Со стороны органа зрения: транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови (особенно в начале лечения).

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь; редко — диспноэ, снижение АД, аллергический васкулит, фотосенсибилизация. Аллергические и псевдоаллергические реакции, как правило, умеренные, но могут прогрессировать, сопровождаясь диспноэ и снижением АД, вплоть до шока. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами.

При появлении серьезных побочных эффектов препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

Если у пациента развилась гипогликемическая реакция при приеме глимепирида в дозе 1 мг в сутки, это указывает на возможность нормализации уровня глюкозы в крови с помощью одной диеты.

Контроль лабораторных показателей

При лечении препаратом необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликозилированного гемоглобина, что позволит вовремя выявить первичную или вторичную резистентность к препарату. Кроме того, необходимо контролировать функцию печени и картину периферической крови (особенно количество тромбоцитов и лейкоцитов).

Состояния, требующие перевода больного с глимепирида на инсулинотерапию

Обширные ожоги, тяжелая множественная травма, обширные хирургические вмешательства, нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в пищеварительном тракте, кишечная непроходимость, парез кишечника, тяжелые нарушения функции печени и почек, в том числе нахождение на гемодиализе (опыт применения глимепирида отсутствует). Необходимость временного перевода на инсулин может возникнуть в стрессовых ситуациях (травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой).

Лечение

При присоединении глимепирида к монотерапии метформином в максимальной дозе отмечают значительное улучшение метаболического контроля. При недостаточном эффекте терапии глимепиридом и метформином в максимальной дозе может быть начата комбинированная терапия глимепиридом с инсулином. При использовании этой комбинации наблюдается значительное улучшение метаболического контроля.

Риск развития гипогликемии в начале лечения глимепиридом

В первые недели лечения может повышаться риск развития гипогликемии (особенно при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи). Ее развитию могут способствовать такие факторы:

• нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного сотрудничать с врачом;

• нерегулярное питание, пропуск приема пищи, недоедание;

• дисбаланс между употреблением углеводов и физическими нагрузками;

• употребление алкоголя, особенно при недостаточном питании или пропуске приема пищи;

• нарушение функции почек;

• выраженное нарушение функции печени;

• некомпенсированные сопутствующие заболевания эндокринной системы, влияющие на углеводный обмен или контррегуляцию гипогликемии (в том числе нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная или адренокортикоидная недостаточность);

• одновременный прием некоторых других лекарственных средств.

Симптомы гипогликемии могут быть слабовыраженными или даже отсутствовать при постепенном ее развитии у больных пожилого возраста, а также у пациентов с вегетативной дисфункцией или у тех, кто одновременно лечится блокаторами β-адренорецепторов, резерпином, клонидином, гаунетидином или другими симпатолитиками.

Особенности применения Диапирида

Препарат следует принимать только в назначенной дозе и в определенное время суток. Время приема и распределение суточной дозы препарата определяет врач с учетом особенностей режима дня пациента. Обычно достаточно суточной дозы в один прием.

Для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови при назначении Диапирида необходимо дополнительно соблюдать соответствующую диету, выполнять физические упражнения и, при необходимости, уменьшать массу тела.

Ошибки в применении препарата

Ошибки в приеме Диапирида (пропуск приема дозы из-за забывчивости) нельзя исправлять путем последующего приема препарата в более высокой дозе. Врач и пациент должны предварительно обсудить меры, которые следует принять в случае ошибок приема препарата (пропуск приема дозы, пропуск приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием препарата в установленное время. При пропуске приема суточной дозы в установленное время ее необходимо принять непосредственно перед первым приемом обильной пищи.

Пациент должен немедленно проинформировать врача о случайном приеме слишком высокой или лишней дозы препарата.

Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами

В начале лечения, при переходе с одного гипогликемического препарата на другой или при нерегулярном приеме глимепирида могут отмечать обусловленное гипо- или гипергликемией снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций больного. В таких ситуациях следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пациентки в период беременности и планирующие беременность должны быть переведены на инсулин. Женщины в период кормления грудью должны быть переведены на инсулин или полностью отказаться от кормления грудью.

У больных с выраженными нарушениями функции печени или почек (в том числе находящихся на гемодиализе) опыт применения препаратов глимеперида отсутствует, вследствие чего может быть рекомендован перевод на инсулинотерапию, которая должна продолжаться до достижения полной компенсации нарушений обмена веществ.

С осторожностью применяют препарат при лихорадке, алкоголизме, надпочечниковой недостаточности, заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Взаимодействия

Усиление гипогликемического действия глимепирида может отмечаться при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, с хлорамфениколом, производными кумарина, цикло-, тро- и изофосфамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), с фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами длительного действия, тетрациклинами, тритоквалином.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, ГКС, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высокой дозе) и ее производными, эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития, хлорпромазином.

Как усиление, так и ослабление гипогликемического действия глимепирида могут отмечать при одновременном применении с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, клонидином и резерпином, при однократном или хроническом употреблении алкоголя.

На фоне применения глимепирида могут отмечать усиление или ослабление действия производных кумарина.

Передозировка

Возможно развитие гипогликемии продолжительностью 12–72 ч, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови.

Симптомы

Усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, аритмия, головная боль, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение

Может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например в виде кусочков сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители при лечении гипогликемии неэффективны. В тяжелых случаях гипогликемии пациента необходимо госпитализировать. Необходимо вызвать рвоту, назначить прием жидкости (вода или лимонад с активированным углем/адсорбентом и сульфатом натрия/слабительным). Немедленно начать введение глюкозы, при необходимости в виде в/в струйного введения 50 мл 40% р-ра с последующими инфузиями более разведенного (10%) р-ра с тщательным мониторингом уровня глюкозы в крови для поддержания легкой гипергликемии 100 мг/дл, затем 1–2 мг глюкагона в/м (для мобилизации печеночной глюкозы), диазоксида 300 мг в/в в течение 30 мин или 200 мг внутрь каждые 4 ч при мониторинге уровня натрия и контроле АД. Каждые 1–3 ч проводят мониторинг гликемии, определение в крови рН, азота мочевины, креатинина, электролитов. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. При отеке мозга вводят маннит в/в и дексаметазон, при гипокалиемии — препараты калия. При лечении гипогликемии, развившейся вследствие случайного приема глимепирида (грудными или детьми младшего возраста), во избежание гипергликемии следует контролировать дозу декстрозы (50 мл 40% р-ра) и непрерывно мониторировать концентрацию глюкозы в крови. Необходимо учитывать, что провокация острой/чрезмерной гипергликемии введением гипертонического р-ра глюкозы стимулирует дополнительный выброс инсулина, что усугубляет гипогликемию.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре до 25°С.

Источник: http://it-apharm.ru/diapirid.html

Диапирид (глимепирид) инструкция:

Производитель:

Действующее вещество Диапирида

Формы выпуска Диапирида

Кому показан Диапирид

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) у взрослых как монотерапия, или в комбинации с метформином или инсулином.

Как использовать Диапирид

Способ применения и дозы.

Назначают внутренне, перед обильным завтраком или перед обедом. Таблетки глотают, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (примерно ½ стакана). Очень важно не пропускать прием еды после приема Диапирида. Начальная и поддерживающая дозы, время приема и распределение суточной дозы, устанавливаются индивидуально на основании результатов регулярного определения уровня глюкозы в крови и моче.

Начальная доза препарата составляет 1 мг глимепирида 1 раз в сутки. При необходимости, повышение суточной дозы проводят при регулярном контроле уровня глюкозы в крови, постепенно увеличивая дозу каждые 1-2 недели по схеме: 1 мг – 2 мг – 3 мг – 4 мг – 6 мг. В отдельных случаях суточная доза глимепирида может быть увеличена до 8 мг. Обычно суточную дозу принимают одноразово.

Для больных с хорошо компенсированным сахарным диабетом диапазон суточных доз обычно составляет 1-4 мг глимепирида; лишь у отдельных больных необходимый эффект достигается при приеме суточных доз 6 мг и больше. Максимальная суточная доза – 6мг, в отдельных случаях – 8 мг.

Препарат применяется длительно.

В случае компенсации сахарного диабета повышается чувствительность тканей к инсулину, в связи с чем потребность в глимепириде может снизиться, что требует временного снижения дозы или отмены препарата (на основании результатов анализа уровня глюкозы в крови и моче).

При изменении массы тела или образа жизни пациента, а также с появлением факторов, которые способствуют повышению риска развития гипо- или гипергликемии, необходимо провести коррекцию дозы.

Применение в комбинации с метформином.

Диапирид в комбинации с метформином назначают при недостаточной стабилизации концентрации глюкозы в крови у больных, которые находятся на монотерапии метформином. При сохранении дозы метформина на предыдущем уровне лечение Диапиридом начинают с минимальной дозы 1 мг, постепенно повышая дозу в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы 6 мг.

Применение в комбинации с инсулином.

Диапирид в комбинации с инсулином назначают в случае, когда не удается достичь нормализации концентрации глюкозы в крови приемом максимальной дозы Диапирида как монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина. При этом на фоне последней назначенной больному дозы Диапирида лечение инсулином начинается с его минимальной дозы, с возможным последующим постепенным повышением дозы инсулина под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля. При поддержке длительного контроля гликемии данная комбинированная терапия может снизить потребность в инсулине на 40%.

Перевод больного на Диапирид с другого перорального гипогликемического средства.

Точного соотношения между дозами глимепирида и других пероральных гипогликемических препаратов не существует. При переводе с таких препаратов (включая их максимальное дозирование) на Диапирид начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг. Любое повышение дозы Диапирида следует проводить поэтапно, с учетом ответа на глимепирид.

Необходимо принимать во внимание дозу, которая применялась, и длительность эффекта предыдущего перорального гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при предыдущем приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например, хлорпропамида), может возникнуть необходимость во временном (на несколько дней) прекращении лечения, во избежание аддитивного эффекта, который повышает риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на Диапирид.

В исключительных случаях, когда больные инсулиннезависимым сахарным диабетом (ІІ тип) получают инсулинотерапию, при компенсации заболевания и при сохраненной секреторной функции b-клеток поджелудочной железы им может быть показан перевод с инсулина на глимепирид. Перевод на Диапирид должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом начальная доза Диапирида составляет 1 мг.

Длительность лечения в каждом частном случае определяет врач.

Опыт применения препарата для лечения детей отсутствует.

Особенности применения.

Если у пациента развилась гипогликемическая реакция при приеме глимепирида в дозе 1 мг в сутки, это указывает на возможность нормализации уровня глюкозы в крови с помощью одной диеты.

Контроль лабораторных показателей.

При лечении препаратом необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликозилированного гемоглобина, что позволит вовремя обнаружить первичную или вторичную резистентность к препарату. Кроме этого, необходимо контролировать функцию печени и картину периферической крови (особенно количество тромбоцитов и лейкоцитов).

Состояния, которые требуют перевода больного с глимепирида на инсулинотерапию.

Большие ожоги, тяжелая множественная травма, большие хирургические вмешательства, нарушения всасывания еды и лекарственных средств в пищеварительном тракте, кишечная непроходимость, парез кишечника, тяжелые нарушения функции печени и почек, в т.ч. пребывание на гемодиализе (опыт применения глимепирида отсутствует). Необходимость временного перевода на инсулин может возникнуть в стрессовых ситуациях (травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой).

Лечение пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом ІІ типа.

При присоединении глимепирида к монотерапии максимальными дозами метформина наблюдается значительное улучшение метаболического контроля. При недостаточном эффекте терапии максимальными дозами глимепирида и метформина может быть начата комбинированная терапия глимепирида с инсулином. При использовании данной комбинации наблюдается также значительное улучшение метаболического контроля.

Риск развития гипогликемии в начале лечения глимепиридом.

В первые недели лечения может повышаться риск развития гипогликемии (особенно при нерегулярном приеме еды или пропуске приема еды). Ее развитию могут содействовать такие факторы:

  • нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного сотрудничать с врачом;
  • нерегулярное питание, пропуск приема еды, недоедания;
  • дисбаланс между употреблением углеводов и физическими нагрузками;
  • изменения в диете;
  • употребление алкоголя, особенно при недостаточном питании или пропуске приема еды;
  • нарушение функции почек;
  • выраженное нарушение функции печени;
  • передозировка глимепирида;
  • некомпенсированные сопутствующие заболевания эндокринной системы, которые влияют на углеводный обмен или контррегуляция гипогликемии (в т.ч. нарушение функции щитовидной железы, гипофизарная или адренокортикальная недостаточность);
  • одновременный прием некоторых других лекарственных средств.

Симптомы гипогликемии могут быть слабо выраженными или даже отсутствующими при постепенном ее развитии у больных пожилого возраста, а также у пациентов с вегетативной дисфункцией, или у тех, кто одновременно лечится блокираторами b-адренорецепторов, резерпином, клонидином, гаунетидином или другими симпатолитиками.

Особенности приема препарата.

Препарат следует принимать только в назначенных дозах и в определенное время суток. Время приема и распределение суточной дозы препарата определяет врач с учетом особенностей режима дня пациента. Обычно достаточно принимать суточную дозу одноразово.

Для достижения оптимального контроля уровня гликемии при назначении Диапирида необходимо дополнительно придерживаться соответствующей диеты и, в случае необходимости, уменьшать массу тела.

Ошибки в приеме препарата.

Ошибки в приеме глимепирида (пропуск приема дозы из-за забывчивости) ни в коем случае нельзя исправлять путем следующего приема более высокой дозы. Врач и пациент должны предварительно обсудить мероприятия, которые следует принять в случае ошибок в приеме препарата (пропуск приема дозы, пропуск приема еды) или в ситуациях, когда невозможен прием препарата в установленное время.

При пропуске приема суточной дозы в установленное время ее необходимо принять непосредственно перед первым приемом обильной еды. Пациент должен немедленно информировать врача о случайном приеме слишком высокой или излишней дозы препарата.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.

В начале лечения, при переводе с одного гипогликемизирующего препарата на другой или при нерегулярном приеме глимепирида может отмечаться предопределенное гипо- или гипергликемией снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций больного. В таких ситуациях следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Пациентки в период беременности и те, которые планируют беременность, должны быть переведены на инсулин.

Женщины, которые кормят грудью, должны быть переведены на инсулин или полностью отказаться от кормления грудью.

У больных с выраженными нарушениями функции печени или почек (в т.ч. у тех, которые находятся на гемодиализе) опыт применения препаратов глимепирида отсутствует, в результате чего может быть рекомендован перевод на инсулинотерапию, которая должна продолжаться до достижения полной компенсации нарушений обмена веществ.

С осторожностью применяют препарат при лихорадочном синдроме, алкоголизме, надпочечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Побочные эффекты Диапирида

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (головная боль, ощущение голода, тошнота, рвота).

Редко — ощущение усталости, сонливость, нарушение сна, обеспокоенности, агрессивность, нарушение концентрации внимания и реакции, депрессия, спутывание сознания, языковые и зрительные расстройства, афазия, тремор, сенсорные нарушения, головокружения, нарушения координации, потеря самоконтроля.

Очень редко — делирий, церебральные судороги, потеря сознания, кома, поверхностное дыхание, брадикардия.

Кроме того, в результате адренергического механизма обратной связи иногда могут возникать такие симптомы: холодный липкий пот, тахикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, нарушение сердечного ритма.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея, в редких случаях возможны повышения активности печеночных трансаминаз, нарушения функции печени (холестаз и желтуха), гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), редко – лейкоцитопения, гемолитическая или аппластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения (в результате миелосупрессии).

Со стороны органов зрения: транзиторные нарушения зрения, предопределенные изменением концентрации глюкозы в крови (особенно в начале лечения).

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь; редко — диспное, снижение артериального давления, аллергический васкулит, фотосенсибилизация.

Аллергические и псевдоаллергические реакции, как правило, — умеренные, но могут прогрессировать, сопровождаясь диспноэ и снижением артериального давления вплоть до шока.

Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфанилмочевины, сульфаниламидом. Другие: гипонатриемия.

При появлении значительных побочных эффектов препарат отменяют и проводят симптоматическую терапию.

Кому противопоказан Диапирид

Инсулин зависимый сахарный диабет (І типа), диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, индивидуальная гиперчувствительность к глимепириду и вспомогательным компонентам препарата, к другим производным сульфанилмочевины или сульфаниламидным препаратам, беременность, лактация, детский возраст.

Взаимодействие Диапирида

Усиление гипогликемического действия глимепирида может наблюдаться при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемизирующими средствами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, с хлорамфениколом, производными кумарина, цикло-, три- и изофосфамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), с фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидом длительного действия, тетрациклинами, тритоквалином.

Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином (адреналином), и с другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), с никотиновой кислотой (в высоких дозах) и ее производными, эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития, хлорпромазином.

Как усиление, так и ослабление гипогликемического действия глимепирида, может наблюдаться при одновременном применении с блокираторами гистаминных Н2-рецепторов, клонидином и резерпином, при одноразовом или хроническом употреблении алкоголя.

На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

Передозировка Диапирида

При передозировке глимепирида развивается гипогликемия длительностьючасов, которая может повториться после первичного возобновления концентрации глюкозы в крови.

Симптомы: усиление потоотделения, ощущение тревоги, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, аритмия, головная боль, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, обеспокоенность, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутывание сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение: легкая и умеренная гипогликемия может быстро купироваться немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочков сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители при лечении гипогликемии является неэффективными. В тяжелых случаях гипогликемии пациента необходимо госпитализировать. Необходимо спровоцировать рвоту, назначить прием жидкости (вода или лимонад с активированным углем/адсорбентом и сульфатом натрия/слабительном). Немедленно начать введение глюкозы, при необходимости в виде внутривенного струйного введения 50 мл 40% раствора со следующими инфузиями более разведенного (10%) раствора глюкозы с тщательным мониторингом уровня глюкозы в крови для поддержки легкой гипергликемии 100 мг/дл, затем 1-2 мг глюкагона внутримышечно (для мобилизации печеночной глюкозы), диазоксид 300 мг внутривенно в течение 30 минут или 200 мг внутренне каждые 4 часа, при мониторинге уровня натрия и контроле артериального давления.

Каждые 1-3 часа проводят мониторинг гликемии, определение в крови рН, азота мочевины, креатинина, электролитов. В дальнейшем проводят симптоматическое лечение. При отеке мозга вводят маннит внутривенно и дексаметазон, при гипокалиемии – препараты калия.

При лечении гипогликемии, которая развилась в результате случайного приема глимепирида грудными или маленькими детьми, для предотвращения гипергликемии следует контролировать дозу декстрозы (50 мл 40% раствора) и постоянно проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови. Необходимо учитывать, что провокация острой/чрезмерной гипергликемии введением гипертонического раствора глюкозы стимулирует дополнительные выбросы инсулина, который усиливает гипогликемию.

Диапирид (глимепирид) аналоги:

Здравые решения

ТОП 10

Тесты

Портал вашего здоровья ZdravoE ©.

Источник: http://zdravoe.com/85/p2816/index.html

×